前列腺疾病治疗后尿失禁
良性前列腺增生和前列腺癌是老年男性常见的健康问题，现在有创性治疗的使用越来越多，造成前列腺疾病治疗后尿失禁（incontinenceafterprostatetreatment,IPT）的患者逐年增多。经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、前列腺癌根治性切除术、前列腺癌放射治疗等都可能在不同程度上造成尿失禁的发生。其中前列腺癌根治术后尿失禁的发生率最高，约2~5%的患者会存在持续性漏尿。
难以言表的小尴尬
前列腺疾病治疗后尿失禁在本质上是一种压力性尿失禁。男性排尿控制有赖于膀胱颈内括约肌和膜部尿道的外括约肌两道闸门。这两道闸门分别位于前列腺的两侧。前列腺手术时，两道括约肌容易受到损伤，造成功能不全，从而导致控尿机制的不足。
前列腺疾病术后出现尿失禁通常首先需要进行盆底肌训练，经过规范的盆底训练，多数患者可以在半年到一年内恢复尿控。但少部分患者即使经过一年以上的规范盆底训练仍残留尿失禁，这种情况下继续训练的价值不大。患者如希望进一步治疗以改善生活质量则需要接受抗尿失禁手术。
目前被广泛证实有效的抗尿失禁手术包括男性尿道悬吊术和人工尿道括约肌植入术。男性尿道悬吊术对于轻度的压力性尿失禁效果良好。手术原理是使用悬吊材料将男性球部尿道向耻骨下方牵拉，以延长功能性括约肌长度。根据我们的经验，一般术前每天使用不超过3块尿垫（或漏尿量小于毫升）的患者，均可以达到50%以上的改善。
人工尿道括约肌植入术效果更为确切，适用于所有程度的男性尿失禁患者。该手术是模拟尿道括约肌的工作原理，使用水囊袖带持续压闭球部尿道，仅在排尿时由患者自行控制打开。医院（南京医院）泌尿外科现已常规开展男性尿道悬吊术和人工尿道括约肌植入术，并为前列腺疾病治疗后尿失禁患者提供咨询、康复指导和盆底肌训练项目。
#专家介绍#
陶俊医院、南京医院泌尿外科副主任医师，医学博士，英国皇家外科学院会员，中华泌尿外科学会小儿泌尿外科学组委员，江苏省器官移植学会青年委员。先后在德国图宾根大学泌尿外科，美国纽约摩根斯坦利儿童医学中心，以医院进修学习。从事泌尿外科十余年，现在负责泌尿外科小儿泌尿和尿路修复重建专业，擅长成人和儿童的尿路修复重建，泌尿生殖系统先天性畸形矫正，先天性肾积水的微创治疗，小儿腹膜后肿瘤的手术治疗，儿童肾脏移植手术。
门诊时间：周三上午、周四全天
#专家介绍#
李普医院、南京医院泌尿外科副主任医师，医学博士，擅长前列腺增生、尿失禁及膀胱功能障碍性疾病的诊治。
门诊时间：星期三上午，星期五上午
文字：泌尿外科
编辑：吴倪娜、张弛
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