十五岁少年连续三天腰痛，原来是肾“堵了”
15岁少年小陈，正是在操场肆意奔跑的年龄，可连续3天右侧腰部的疼痛难忍却让他医院/云南中医院滇池院区。年10月16日，小陈家人带着孩子和在外院做的检查医院就诊。外院B超提示医生，小陈右肾重度积水，而且右侧肾盂输尿管连接处狭窄。
滇池院区外科陈天波主任医师看了小陈的病史、症状、体征及辅助检查后，以右肾积水、右肾盂输尿管连接处梗阻将小陈收住入院。随后，医生为小陈做了腹部CT、静脉泌尿系造影等相关检查，顺利揪出了导致这个15岁少年连续3天腰疼的“元凶”——右肾盂输尿管连接处梗阻。
吻合前的ivp（排泄性尿路造影）
这个手术，让15岁少年保住了肾
经滇池外科医师讨论后，建议小陈做“腹腔镜下肾盂输尿管成形术”。在征得小陈本人及家属同意后，年10月22日，小陈在全麻下接受了“腹腔镜下肾盂输尿管成形术”。手术中，医生探查发现小陈的肾实质无萎缩，但先天性肾下极的异常血管使位于其后方的肾盂输尿管连接部发生梗阻，引起了肾盂积水。
医生在术中游离切断小陈肾狭窄部以上约1.5cm处肾盂，将输尿管重置于异位血管上方，尔后行肾盂输尿管吻合，确保吻合后肾盂输尿管无张力无扭曲后结束手术。
手术后，小陈安返病房，第二天就可以进食流质饮食并下床活动。
术中图片
肾盂输尿管连接处梗阻是啥？
肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用此手术方法解除梗阻。若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时，应做肾切除术。
这位15岁的少年，因疾病诊断、处理及时，他的肾功能无明显损伤。
医院腹腔镜技术，大有可为
小陈做的这个手术，是我院首例“肾盂输尿管成形术”。在朱兴宝科主任、陈天波主任医师的带领及指导下，麻醉科医师及手术室护士的密切配合下成功完成。该手术为功能重建术，手术难度大，技术要求高，科室能成功开展该项手术说明医院外科已经具备了完成腹腔镜手术的能力并培养了相应的手术人才，为医院储备了一批腹腔镜技术骨干。
随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜手术较传统开放式手术方式具有一定的优势且逐渐成为腹部外科一种主要的手术操作方式，我院外科也紧跟时代发展步伐，积极开展腹腔镜下各种手术术式。紧跟外科发展步伐，朝着“精细化”、“微创化”、“快速恢复化”的理念继续发展。
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