肾病科每天都会接触大量血肌酐升高的患者，在与患者的沟通中，我们会详细询问既往肾病、高血压、糖尿病的病史，帮助患者查找肾功能异常的原因，从而改善肾功能。
腹膜后纤维化是引起肾功能衰竭的一个罕见原因，但是却不容忽视，如果处理得当，患者的肾功能可以在短时间恢复，今天就和大家聊聊腹膜后纤维化。
一、什么是腹膜后纤维化？
腹膜后纤维化是以腹膜后异常增生的炎性纤维包块包绕腹主动脉和髂动脉及其相邻结构如输尿管、下腔静脉等为特征的一种疾病。
2/3的腹膜后纤维化为特发性腹膜后纤维化，也就是没有明确病因，其他1/3的该病原因是肿瘤、感染、创伤、放疗、手术及药物等。该病可以独立存在，也可以是系统性免疫性疾病的表现之一。
二、腹膜后纤维化的临床表现有哪些？
常见症状包括疼痛（腰腹部、下肢等）、肾衰竭、高血压、乏力、体重下降、阴囊水肿、下肢深静脉血栓形成/肺栓塞等。另外也有一些不常见的症状，比如发热、炎性指标升高、湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
三、影像学检查
超声诊断可以发现肾积水、主动脉扩张或主动脉瘤，甚至可以发现主动脉周围低回声组织。
腹部CT或MRI是目前诊断该病的最主要的非侵入性检查手段。CT表现为肌肉等密度的均匀组织，围绕着腹主动脉下段及髂动脉周围，并经常包绕相邻结构，如输尿管常偏移至内侧。
腹部MRI可见T1加权像为低信号，T2加权像与炎症活动程度有关。在病变静止期，低信号、无强化，提示纤维化病变；在活动期，高信号，早期强化，提示广泛组织水肿和细胞浸润。
放射性核素检查可提供全身显像，是对该病诊断的一个重要补充。
四、治疗
治疗的原则就是诱导缓解纤维化炎症反应、缓解输尿管及其他腹膜后结构梗阻状态、遏制输尿管及其他腹膜后结构梗阻状态、遏制疾病急性病变进程及全身表现，并防治疾病复发。
具体包括类固醇激素和免疫抑制剂。对于存在梗阻的患者也可以采用导管置入的方法，改善梗阻。
参考文献：
张伟，邵乐平，腹膜后纤维化研究新进展，中华老年医学杂志，,36（10）：-
图片来源于