CaseReportsUrolCaseRep.May28;33:.
doi:0.06/j.eucr...eCollectionNov.
Retrocavalureterwithureteralcalculus:Casereport（译文仅供内部学习使用）腔静脉后输尿管结石，也称为环腔输尿管，是一种罕见的异常发育，其中腔静脉压迫输尿管上段，导致不同程度的肾积水。我们报告了一例50岁男性的病例，他的腔静脉后输尿管在腔静脉后面的环中有一块石头。成功地完成了取出结石的手术矫正。随访未见肾积水。总之，输尿管有结石的同步性后腔静脉输尿管被认为是泌尿科医生面临的手术挑战，需要仔细调查才能做出诊断。
腔静脉后输尿管结石，也称为环腔输尿管或输尿管前腔静脉，是一种罕见的先天性异常，其中输尿管穿过下腔静脉(IVC)的后方。这种情况在男性中的发生率是女性的三倍，通常是在右侧.Hochstetter于年报告了第一例病例。文献中已报道了多例。3腔静脉后输尿管袢中结石的存在非常罕见。一些研究报告了这一。我们报告了一例输尿管上段有结石的腔静脉后输尿管病例。案例展示一名50岁男性因三个月前开始出现间歇性右胁腹痛来医院泌尿外科门诊。既往病史、家族史和社会心理史，包括相关遗传信息史都无特殊，胃溃疡治疗成功。体格检查显示右侧腹部区域有中度压痛，。实验室检查结果包括全血细胞计数、血清肌酐和尿液分析均正常。腹部超声显示中度至重度右肾肾积水和上输尿管积水。左肾正常。腹部和骨盆的计算机断层扫描(CT)扫描显示8毫米输尿管结石伴右侧肾积水（图）。
图。计算机断层扫描显示右肾积水伴输尿管结石。
随后，患者接受了静脉肾盂造影。IVP显示右侧输尿管呈S形，即腔静脉后输尿管（图2）。在征得患者同意后，他接受了开放手术。做了右侧腰椎切开术。输尿管上段位于下腔静脉后面。我们打开输尿管的上段并取出结石。在L2水平横切输尿管并与远端输尿管吻合。双j支架置入右侧输尿管。手术后，患者康复，身体状况良好。五周后，我们取出了双j支架。实验室检查和腹部超声检查正常。随访六个月，超声显示没有肾积水。
图2静脉肾盂造影显示S形征。
讨论
腔静脉后输尿管是下肾腔静脉发育不良所致。右主静脉异常持续存在会导致RCU。腔静脉后输尿管总发生率为0.07%，男女比例为3:.5，在文献中，根据影像学表现和输尿管狭窄的部位，将腔后输尿管分为两种类型。I型更常见。输尿管处于正常位置，直到高度，通常在第三或第四腰椎水平穿过IVC后面，静脉输尿管造影显示输尿管典型的“鱼钩”形畸形，显示倒J或S在障碍物所在的地方。输尿管然后通过下腔静脉后面，绕过她并出现在其正中边缘。梗阻导致上尿路扩张，接近下腔静脉外侧水平。II型不太常见。输尿管后腔静脉段在肾盂水平交叉较高。已经报道了治疗腔静脉后输尿管的各种技术。治疗主要基于临床表现、肾积水的分级和肾功能损害的存在。对于没有主观症状和肾积水的患者，手术矫正不是强制性的，治疗性戒断是合理的。需要定期检查。大多数患者表现为右侧腰痛。他们可能有复发性尿路感染或急性肾盂肾炎发作。有时可能会在梗阻上方形成结石。超声、顺行和逆行肾盂造影、下腔静脉造影、静脉尿路造影（IVU）常用于诊断包膜输尿管。目前，CT扫描和磁共振成像(MRI)被认为是确认诊断的最佳有效方法，侵入性最小，具有以三维模式描述病变的固有能力。有一些文献报道描述了腔静脉后输尿管和肾结石的关联。腔静脉后输尿管的治疗包括开腹手术或腹腔镜手术。腹腔镜治疗的病例较少。开放手术窃取了这种情况下使用的最多的手术方法。我们描述了成功去除腔静脉后输尿管中的结石。
结论带有结石的后腔静脉输尿管是一种罕见的实体。CT扫描和MRI是诊断的最佳检查。建议在有症状的情况下进行手术治疗，这通常会导致肾积水完全消退。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇