5月的一天，家住*粱梦的小余在体检时发现左肾积水较重，父母带着孩子慕名到医院找到王玉忠主治医师检查。经检查，发现小余左侧整个输尿管变成了一条粗如大肠的管路，左肾积水，左侧肾脏功能受损。面对如此棘手的问题，家里人都慌了神，孩子这么小，怎么会变成这样？王玉忠主治医师通过仔细地询问小余感受，认真查看检查报告及CT。王玉忠主治医师发现，造成小余输尿管如此“畸形”的原因，就在于小明的左侧输尿管和膀胱的连接处先天性狭窄引起梗阻，经过长时间的“挤压”，硬生生把左侧输尿管撑成了“胖子”，可以说，小余的左肾功能受损是被自己“憋的”。明确诊断：左侧巨输尿管畸形。
针对这种巨输尿管畸形罕见疾病，王玉忠把病例拿到每周三科室的大查房中进行讨论，大家集思广益，就这种疾病进行了热烈的讨论，一致认为需要手术重建尿路是最好的解决方案。但对人体手术，任何一个系统的重建，远比单一的清除要困难上万倍。现在患儿较年龄小，手术难度更大，并且会给患儿腹部留下一处很大的瘢痕，对患儿身心成长会造成很大的影响。王立主任认为先天性梗阻性巨输尿管症大多是由于是由于输尿管膀胱连接部先天性狭窄或输尿管瓣膜病引起，可以应用微创经输尿管气囊扩张解除输尿管膀胱连接部狭窄来治疗巨输尿管症，利用天然腔道手术，术后无瘢痕，手术效果较好。与此同时王主任将患儿资医院会诊，医院张沂南教授对这种方法表示充分肯定。当两种治疗方案向患儿父母交代时，患儿父母毅然选择接受微创治疗，并表示充分信任我院技术水平，愿意在我院进行这一手术。经过充分的术前准备，5月29日，王立主任在专家指导下，在手术室李航等配合下，带领团队为小余实施左侧输尿管下端狭窄气囊扩张术+左侧输尿管双J管置入术。手术顺利完成，狭窄经过扩张后解除，顺利植入2根儿童双J管，这种手术虽然微创，皮肤表面看不到切口，手术的最大难点就在于输尿管狭窄段的测量及定位，这就要求术者的经验必须非常丰富，能在复杂及畸形的组织中分辨输尿管管腔粘膜进行操作。在相关专家的指导下，不到2小时，王主任团队顺利完成了我院首例经输尿管气囊扩张治疗巨输尿管症手术，患儿目前恢复良好。
据王立主任介绍：“正常的输尿管，粗细有点像咱们常用的圆珠笔芯，但这孩子，已经把自己的输尿管‘撑’的像大肠一样粗了”。先天性巨输尿管症多见于儿童，也有部分无症状患者到成年才被发现。多数先天性梗阻性巨输尿管症患者早期可完全无症状，因泌尿系统反复感染行检查时发现，或因积水严重，腹部发现肿块就诊时发现。但若梗阻继续发展，会引起一系列并发症，如肾功能损害、尿路感染、肾盂输尿管结石、高血压、血尿和疼痛等。小儿病情发展快，应早期手术治疗，早期手术可以迅速解决输尿管梗阻、肾盂输尿管扩张积水，建立通畅的输尿管排泄途径，把梗阻造成的肾功能损害降到最小，让肾脏正常发育，防止尿路感染及其他并发症出现。王立主任在这里提醒大家，一定要定期体检，一定不要忽视频发的腰痛，应及时就医，进行检查。
医院泌尿外一科近期陆续召开泌尿外科学科交流会，通过向北京上海及山东等泌尿外科等优秀学科学习先进经验和理念，促进科室升级。并根据自身情况谋划学科发展方向，明确了科室建设目标，将定期邀请行业大咖前来手术指导和查房会诊，重点建设泌尿系肿瘤微创诊疗一体化体系及平台、泌尿系结石微创诊疗体系及平台、小儿系统疾病内镜治疗技术、盆底及尿控泌尿外科微创治疗体系、男科疾病的临床诊疗体系等科室特色，提高核心竞争力。
编辑：孟丹丹校对：时双庆张玉良
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