医生
这你七、八年的肾结石病史，医院治疗呀？
结石只是偶尔才会胀痛，这次是儿子带我去体检，发现肾里结石长大了、还有积水，卫生站的医生说再拖下去，肾脏就要被搞“坏”了，医院……
病人
结石引起的肾积水
真的会把肾脏功能
给「搞坏」吗？
我院泌尿外科主任胡换春指出，肾、输尿管结石最严重的危害之一，就是结石堵住尿路后导致肾内压力增大，引起肾盏或肾盂扩张，即肾积水；而一旦肾实质长期受到压迫引起萎缩，进而就会导致肾脏功能的衰退及丧失。
说通俗一点，就是尿路长期堵塞后，肾脏“实心”的部分逐渐减少，肾脏中央“空心”的部分相应增加，即使尿路疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复，也不会再生长出一些新的肾细胞，以填补肾脏“空心”部分。
从某种意义上来讲，肾积水只是肾脏外观上的一种变化，这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然，肾积水严重的会导致肾脏功能的丢失；所以，我们应该在出现明显肾积水前处理结石。
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左肾重度积水
除此之外，肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常，都会导致一部分肾功能的丢失。
胡换春主任总结到：处理结石的目的，是挽救肾脏功能的进一步丧失，对已经丢失的肾脏功能很难挽回，就连肾脏的“长相”也不能恢复。
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来自网络
结石引起肾积水时
该怎样治疗？
肾积水，按照Rickwood的肾积水分度法，将肾积水分为5度：
度：肾盂扩张、肾盏、肾皮质正常。
2度：肾盂扩张、肾盏轻度扩张、肾皮质正常。
3度：肾盂扩张，肾盏明显扩张、肾皮质正常。
4度：肾盂扩张，肾盏明显扩张，肾皮质变薄。
5度：肾盂扩张，肾盏明显扩张，肾皮质明显变薄。
结石引起肾积水在2度以内，此时取出结石，解除梗阻，肾脏功能基本能恢复到正常水平。
如结石引起的肾积水达到3度，此时取出结石，解除梗阻，一部分的肾功能还能恢复到正常水平。
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胡换春主任分析病例
如结石引起的肾积水已达到4度，虽然取出结石，解除梗阻，但肾功能很难恢复到正常水平。
如结石引起的肾积水达到5度，此时肾皮质已明显变薄，肾功能减退，过去多主张作肾切除术。
因此，当结石引起肾积水，或结石经保守治疗一段时间后，结石未下移或仍未排出，肾积水已达2度，不宜再作保守治疗。
结石引起的肾积水在4度以内，根据当地的医疗条件、技术都可选择：体外冲击波碎石、纤维肾镜无创保肾取石、双镜联合微创保肾取石等手术治疗方式。
对于5度肾积水，如对侧肾功能正常，可采取手术取石，解除梗阻，保留肾脏，因为肾皮质虽然很薄，但还是有部分残留肾功能。如对侧肾功能不正常，该侧可先作经皮肾穿制造瘘，引流尿液，视肾功能恢复情况再考虑下一步的治疗方案。
胡换春主任提醒：肾结石不管有无明显地症状，都应在医生的指导下积极进行治疗；而一旦结石发生梗阻导致肾积水，更不要掉以轻心，若任由积水问题持续加重，对肾脏功能的损害将是不可逆的。
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