第一期：无症状期。
在此时期患者除了血尿酸升高外，并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石。
第二期：急性关节炎期。
此时期患者的血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，在病发的早期较常侵犯单一关节，痛风疼痛部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等，但其他部位也会发作。
疼痛会在几天或数周内自动消失，疼痛消失后，看起来关节的炎症消除了，灰机上尿酸的结晶并没有消失，关节会渐渐变得肿胀僵硬、屈伸不利。
第三期：痛风石及慢性关节炎期。
痛风石是痛风的特征临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起大小不一的*白色赘生物。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。
临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及关节功能障碍。
第四期：肾脏病变期。
主要表现在两方面：
1）痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。
2）尿酸性肾石病：约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石。较少者呈沙砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎等。
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