医院(导航图)
李先生今年六十多岁,身体倍棒。前几天,播种的几亩花生熟了,感觉平常身体不错的他,没有让家人帮忙,自个用了三四天时间,不仅把几亩花生薅(hao)完,还把土地给收拾的干干净净。刚刚准备休息一下,突然发现偶尔出现了一次红色的小便,不痛不痒。因没有任何不适症状,自认为是劳累引起的,没再引起注意,可能歇几天就好了。但,李先生是个仔细的人,细思之后回想,历年都是这样干的庄稼活儿,怎么今年就出现了这个现象呢?决定到居地卫生院看一看。经简单的检查,没有发现什么大问题,大夫说,输三天水吧去去火就可以了。不在话下。
又几天,李先生孝顺的儿女们,闻知老爷子输水了,赶紧到老爷子身边询问发生了什么情况,老爷子如数陈述发生的事情经过。细心的儿女们有些不放心,还是决定,医院再检查检查。于是,就来到了南阳医专一附院泌尿科,找到了当日出诊的主治医师魏蓓蕾大夫。
李先生:大夫,前一阵子出现了一次红尿,现在已经没有事了,医院检查一下,请你看看有没有必要?
经仔细的问诊疾病发生过程及查验既往卫生院治疗检查结果,考虑李先生的健康状况年龄特征,认为,可能是血尿,尽管现在肉眼看不到,有必要复查一下小便,判断是否已愈。
魏大夫:你出现的小便红色,可能是血尿。能看到的叫肉眼血尿,存在的另一种现象叫镜下血尿,你是看不到的,最好用最经济简单的方法化验一下尿,才能确定是否如你所述的痊愈。
李先生:大夫,假如是血尿,又没有不适症状,最有可能是什么原因呢?
魏大夫:依据经验判断,排除次要因素,对你而言,存在前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的可能性比较大,需要逐一排查。
李先生:听你安排,请仔细检查。
果不其然,尿液化验,仍然血尿(图1)。只是李先生看不到。进一步超声发现,膀胱左后壁实性占位、左侧输尿管末端受侵伴全程扩张、左肾积水(图2)。CT排查邻里及淋巴是否累及,还好尚未,但显示膀胱大部及三角区内膜增厚(图3)。再膀胱镜直视,膀胱内壁广泛增厚。活检病理报告,高级别尿路上皮癌(图4)。
图一
图二
图三
图四
经相关检查确认,李先生及他的家人们,得知看起来不起眼的毛病,竟有如此严重的结果,甚微惊怯!
李先生:大夫,针对我这种情况,有什么有效救治办法?
魏大夫:此类病例并非独你罹患,虽是问题不小,只要积极医学干预,预后良好,不必恐慌。依据肿瘤特性及临床实践,治疗疾病切除容易,但我们的目的不仅注重治愈,更