尿源性脓*症
对于肾结石病史患者，当出现持续发热、尿量连续减少、腰背部疼痛等不适时，应及时就诊，警惕尿源性脓*血症的发生。如不及时进行治疗，发病超过六小时便可导致超过50%的死亡率……
近日凌晨，平静的黑夜被一阵急促的急救警报声划破，医院，时刻严阵以待的急诊门诊接诊了这样一名病人：老年女性，已持续发热3天并伴有明显的尿量减少。此时，病人处于休克状态，进一步询问病史，肾结石3年。急诊行泌尿系彩超、血常规等检查，同时联系泌尿外科、重症医学科会诊。结合检查结果，诊断为“尿源性脓*血症、感染性休克、肾结石伴有肾积水”。▲肾积水
泌尿外科医师认为，患者病重，难以耐受手术，还会进一步导致感染扩散。病人血压低，少尿，神志淡漠，与家属沟通后，患者被紧急转入重症医学科。所谓休克，即是人体内有效的循环血容量不足，导致组织缺血缺氧的状态。鉴于此，医护人员及时给予抗感染、抗休克治疗。广谱抗生素，补充液体增加血容量，同时用一些药物改善血管与心脏功能。▲经皮左肾穿刺引流
肾结石堵塞了尿液的流出，导致尿液全部积存在肾脏内无法排出，时间一长，便形成感染化脓，严重时，就会导致感染性休克！重症医学科高宗炜医师看过病人，认为解除尿路梗阻，通畅引流是控制感染的关键。▲引流畅通
于是，联系超声介入科刘佃涛医师为患者行经皮左肾穿刺引流术，尿液引流出了。经过抗感染抗休克等综合治疗，体温下降，血小板也升起来了，病人精神食欲明显好转，病情很快稳定下来。复查CT，肾积水较前明显减少，转泌尿外科进一步治疗。尿源性脓*症是常常以肾结石梗阻为病因的一种疾病，病情凶险，进展迅猛，发病超过六小时便可导致超过50%的死亡率，治疗必须争分夺秒。处理原则是解除梗阻、抗感染、抗休克等综合救治措施。什么人容易得肾结石
01酸性体质的人众所周知，一日三餐的食物都各具有其酸碱性，比如肉类一般是酸性的，蔬菜是碱性的。由于现代社会饮食习惯的不同，大部分人更对肉类情有独钟而疏忽了蔬菜等碱性食物的摄入。体质如果是过于偏酸性，是很容易导致结石尤其是肾结石的发生。因此，预防结石应当在日常饮食中平衡酸碱度，多吃豆腐、芹菜、牛奶、土豆、胡萝卜等碱性食物。
02饮水过少的人很多人由于工作繁忙，每天饮水很少，这是诱发结石的一个重要因素。水分对于人体的重要程度不言而喻，如果饮水过少，人体的尿路循环系统会受到影响。当排尿不能正常进行的时候，尿液中的无机盐就会逐渐结晶并聚集增多，形成常见的尿路结石，并且增加了肾结石、膀胱结石的发病风险性。因此预防结石，一定要每天饮用足够的水。
03蛔虫感染者蛔虫是一种常见的消化道寄生虫，很多人由于不讲究饮食卫生而感染了蛔虫卵。当蛔虫在患者体内逆流到胆道产卵或死亡后，就会导致各种杂质围绕蛔虫尸体逐渐凝结成肾结石或者胆结石。因此，预防结石一定要注意日常饮食卫生，饭前便后要洗手。在察觉或检查出感染蛔虫之后，应当及时就医去除蛔虫。
04身体肥胖者科学研究发现，当体重超过正常体重15%以上时，其肾结石的发病率是正常人的5倍之多。道理很简单，肥胖者一般喜食油腻及高胆固醇食物，这些都是对结石发病有正向作用，并且肥胖者一般极少参加运动，更加导致了结石的产生。肥胖者预防结石，应当从日常饮食出发，多清淡少油腻，并且积极参加体育运动。
05不吃早餐的人现代人生活节奏加快，学生为了睡懒觉，白领为了节约上班时间，很多人都忽视了早饭的重要性。殊不知，不吃早饭的短期影响可能是影响上午的状态，长期不吃早饭却可能导致肾结石的发生。
06长期饮用高矿物水的人矿泉水可以为我们补充多种有益的矿物质，对身体健康有利。但如果饮用水中矿物质含量过高，并且长期饮用，则会大大的增加体内矿物质过剩，增加肾结石病症的发病几率。
—END—▍文稿：张义红李坤
▍审校：高宗炜往期
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