为了总结经验，实录近期临床诊治结石案例。具体如下。
案例一、双肾结石。
基本情况：男，45岁，干部。
第一次就诊编号：U。
就诊情况：无明显不适，体检发现双肾结石1年余。
B超结果：1、双肾结石，双肾钙化灶。2、多发肝囊肿。
既往情况：自诉“甲亢”史3年服药1年余，已停药。
查：舌质淡红，苔薄白，脉滑。
诊断：淋证（湿热蕴结）。
处方：金钱草，石韦，车前子，*柏，枳实，郁金，延胡索，大*。
每日1付，自煎服。
案例二、右肾输尿管上段结石。
基本情况：女，50岁，个体老板。
第一次就诊编号：U。
就诊情况：左腹部胀痛2年余。
B超结果：1、右肾输尿管上段结石并肾盂积水，输尿管轻度扩张。2、左肾囊肿并囊壁钙化。
既往情况：自诉对“清开灵”、“头痛粉”过敏史。
查：左腹部疼痛，大便赤白相兼，头晕，月经已停。舌质淡红、胖大，苔*腻，脉细。
诊断：淋证（气虚痰结）。
处方：金钱草，石韦，车前子，延胡索，*柏，枳实，青皮，大*。
每日1付，自煎服。
第二次就诊编号：U。
B超：服药后积水有所减轻。余同前。
金钱草，石韦，延胡索，焦山楂，香附，合欢皮，*连。
另外，鸡内金单独打粉，用药液吞服。
每日1付，自煎服。
案例三、右肾结石。
基本情况：男，41岁，干部。
第一次就诊编号：U。
B超显示：1、右肾结石5mm。2、前列腺钙化灶8mm。
查：舌质红，苔*厚，脉滑。
诊断：淋证（湿热蕴结）。
处方：牛膝，金钱草，石韦，车前子，延胡索，枳实，厚朴，丁香。
每日1付，自煎服。
第二次就诊编号：U。
就诊情况：10年前体检发现右肾结石，无症状未治疗。
查：下腹部疼痛，腹中肠鸣，大便先干后稀，小便有时*。舌质红，苔薄根部*，脉玄。
诊断：淋证（湿热蕴结）。
处方：金钱草，石韦，*柏，枳实，*参，延胡索，车前子，*连。
每日1付，自煎服。
案例四、双肾结石。
基本情况：男，49岁，个体老板。
第一次就诊编号：U。
就诊情况：反复泌尿系结石30年。
B超结果：1、左肾结石，5.2mm，右肾结石7mm。2、前列腺多点位增生。
既往情况：结石反复治疗不愈。
查：舌质淡红、胖大，苔*腻，脉滑。
诊断：淋证（气虚痰凝）。
处方：*参，牛膝，生甘草，忍冬藤，*柏，络石藤，苦参，延胡索。
每2日1付，自煎服。
案例五、肝右叶肝内胆管结石并双肾结石。
基本情况：女，50岁，个体老板。
第一次就诊编号：V。
就诊情况：反复胁腹疼痛5年余。
B超结果：1、胆囊增大。2、肝脏多发囊性病变。肝右叶肝内胆管结石或钙化灶。3、双肾小结石或结晶沉积。4、白细胞高余正常值。5、右肺钙化灶、纤维化。
既往情况：反复疼痛，医院住院治疗。
查：舌质红，苔*，脉玄。
诊断：淋证（肝郁湿阻）。
处方：茵陈，龙胆草，金钱草，车前子，石韦，延胡索，大*，郁金，柴胡。
每2日1付，自煎服。
另外，鸡内金单独打粉，用药液吞服。
案例六、肝内胆管结石并双肾结石。
基本情况：男，55岁，干部。
第一次就诊编号：V。
就诊情况：反复腹痛5年余。
体检结果：1、胆囊增大。2、肝内胆管结石。3、双肾结石。
既往情况：右肺钙化灶、纤维化。
查：舌质红，苔薄*，脉玄。
诊断：石淋（胆郁湿阻）。
处方：金钱草，石韦，茵陈，延胡索，陈皮，栀子，连翘，大*。
每日1付，自煎服。
另外，鸡内金单独打粉，用药液吞服。
每日1付，自煎服。
第二次就诊编号：V。
查：偶尔疼痛。舌质淡红，苔*厚腻，脉滑。
处方：石韦，茵陈，*芩，香附，*连，延胡索，郁金，大*，甘草。
另外，番泻叶单独包，药液泡服。
每日1付，自煎服。
案例七、右肾结石。
基本情况：男，52岁，干部。
第一次就诊编号：V。
就诊情况：突发腰痛1天。
B超结果：右肾结石，7*10mm。
既往情况：胃脘痛史。
查：舌质嫩红，苔薄*，脉玄。
诊断：石淋（湿热）。
处方：金钱草，石韦，茵陈，枳实，厚朴，青皮，延胡索，车前子，生甘草。
每日1付，自煎服。
另外，鸡内金单独打粉，用药液吞服。
案例八、双肾结石并积水并左肾功能中度受损。
基本情况：女，29岁，职员。
第一次就诊编号：V。
就诊情况：陆续收集到的基本情况如下。1、7年前发现双肾结石。2、无明显不适。
既往情况：自诉“尿路感染”史，“左肾功能中度受损”史。3年前在孕期被诊断为肺肾结核，孕期服用了1个月抗痨药，产后继续服用抗痨药，总计服用19个月抗痨药，经复查肺肾结核已经治愈。
查：舌质淡红，苔薄*，脉细。
诊断：淋证（脾阳虚）。
处方：*芪，牛膝，金钱草，石韦，车前子，延胡索，益母草，陈皮。
每日1付，自煎服。
第二次就诊编号：U。
主诉：自觉左侧腰部间断疼痛。
B超：1、左肾积水并输尿管上段扩张。2、双肾结石，左肾下盏3.5mm，右肾下盏4.6mm。
查：舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉玄。
诊断：淋证（湿热）。
处方：*芪，焦山楂，延胡索，苍术，陈皮，厚朴，金钱草，车前子。
每日1付，自煎服。
另外，鸡内金单独打粉，用药液吞服。
第三次就诊编号：U。
查：腰部偶尔疼痛，颜面红丘疹。舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔薄*，脉玄。
诊断：淋证（湿热）。
处方：白术，车前子，金钱草，*柏，延胡索，厚朴，陈皮，生甘草。
每日1付，自煎服。
第四次就诊编号：U。
B超：1、左肾轻度积水，左输尿管上段轻度扩张。2、右肾多发结石。
查：舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，脉细，肢冷。
诊断：淋证（湿热）。
处方：金钱草，石韦，*柏，焦山楂，延胡索，陈皮，车前子，泽泻，生甘草。
每日1付，自煎服。
体会
1.对于治疗结石的每一付中药，笔者嘱咐其连续煎煮2-3次，混合在一起，然后分成2等份，上午下午频繁饮用，直到饮完。晚上一般不安排饮用药液。
2、鸡内金的用量，一般为0.5-3克吞服，笔者用量较大。根据病人的反馈，不管多小量的鸡内金，其腥味都很明显。由此，能不用就尽量不用。
3、服用中药治疗结石，笔者常常嘱咐连续服用3-5付药之后，连续停药3-5天。
4、结石生长的部位有单一的、也有混合多部位的。但凡有肝内胆管结石或者胆结石，笔者常常用大*。这时需要嘱咐煎煮时间超过半小时。
5、中药解决结石大概率是可以的。但是，肾功能差的病人患了结石，常规方法有难度。
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