尿路结石
尤其是输尿管结石
疼痛发作时
有种痛不欲生的感受
被许多人认为是“生命不能承受之痛”
医院近期开展多例输尿管结石钬激光碎石术，完美地解决了患者的痛苦。
近日，王先生突感左侧腰部剧烈疼痛，到医院泌尿外科就诊。经检查，诊断为左侧输尿管上段结石，结石大小约1.5cm*0.9cm，并伴左肾积水。
王先生的左侧输尿管上段结石靠近左肾，且体积也较大。泌尿外科主治医师沈达认为体外冲击波碎石效果欠佳、且有出血风险，于是考虑采用经输尿镜钬激光碎石术。
术中，沈达医师将巨大的输尿管结石彻底粉碎清除，同时将肾盂内混浊尿液引流。3天后，患者痊愈出院。
镜下的结石
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什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。
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输尿管结石有哪些症状
腰部绞痛
肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼常被形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。
血尿
约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
肾积水
结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿*症。
发热
输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。严重时可导致败血症，危及生命。
当然症状因人而异，不少患者是在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
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输尿管结石如何治疗
不是非常严重的首选保守治疗。首先，可以大量饮水，促进小结石的排出，所以结石患者应养成多饮水习惯，但在急性期应避免过度水化。其次，是药物治疗，通过服用一些常用的排石治疗药物进行破石以及排石，还可以治疗并发感染。
情况严重或者危急的选择手术治疗。常用的手术方法是微创手术治疗，主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等，治疗效果明显、创伤小。
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输尿管结石如何预防
沈达医师介绍，输尿管结石是泌尿系结石的一种，我国泌尿系结石的总体发病率约10%，即每10人中约有1人发病。日常生活中，可通过适当运动、均衡饮食、增加水果蔬菜粗粮及粗纤维的摄入，多饮水等预防结石的发生。若已存在泌尿系统结石，要牢记复查，定期体检。情况严重，可能会导致血尿、肾绞痛、肾积水、甚至肾功能不全等严重后果，因此需要引起足够的重视。
沈达医师介绍，输尿管镜钬激光碎石术是利用一条直径3mm左右的细镜，经尿道、膀胱插入输尿管，找到碎石所在位置，钬激光碎石粉碎结石，同时将较大结石碎片用异物钳取出至体外，避免了日后结石碎片残留需再次手术的可能，做到一次手术彻底清除结石。
钬激光碎石术也可治疗膀胱、尿道、肾脏等部位的泌尿系统结石。膀胱镜及输尿管镜下钬激光碎石术是通过患者尿道，使用硬镜及能主动弯曲的软镜结合就可以观察到膀胱、上中下段输尿管、包括肾盂、肾盏等上尿路区域，做到快速定位结石，并采用钬激光将结石击碎，吸出体外。
医院泌尿外科团队目前已为余人次尿路结石患者进行钬激光碎石术，技术娴熟，为患者解决痛苦。手术因全程无刀口、覆盖范围广、可重复性强、大出血风险低的等优势，也得到了患者及家属的好评。若你或你的家人朋友有尿路结石方面的疑惑，可到医院泌尿外科就诊咨询。
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供稿：沈达
责编：徐晓清
审核：夏长根
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