气压弹道碎石,钬激光碎石是目前腔镜碎石的主要手术方式。各有其技术优势。我院采用气压弹道碎石已独立完成腔镜碎石50余例。其中通过自然腔道输尿管镜下处理输尿管结石30余例,经皮肾造瘘微通道输尿管镜下气压弹道碎石处理输尿管上段结石,肾结石10余例。经皮肾镜气压弹道碎石处理复杂性肾鹿角结石2例。
输尿镜下结石
输尿管镜气压弹道碎石处理输尿管结石手术指征:
1.输尿管结石直径大于1.5cm。2.输尿管结石嵌顿时间超过两周。
3.体外冲击波碎石失败或碎石后形成“石街”。
4.透X线结石。
结石病友特别注意的是处理输尿管结石的最终目的是解除输尿管梗阻,以避免患侧肾功能进行性损害。决不能以为不痛了,病情就痊愈了。很多患者因此而导致结石嵌顿时间过长,肾功能进行性损害,从而导致预后较差。举例说明:
马女士,70岁,因左侧腰腹部间歇性钝痛半年来院就诊。行泌尿系彩超示左侧输尿管结石,左侧输尿管扩张,左侧肾积水。CT:
左侧输尿管结石
左侧重度肾积水
小提示:
1.结石病友如出现急性腰腹疼痛症状,尽早就医,如输尿管结石大于0.6cm小于1.5cm(彩超测量)可尽早行体外冲击波碎石。
2.如碎石两次不满意,及时行腔镜碎石治疗。
3.如疼痛症状不明显,确诊输尿管结石并考虑嵌顿时间较长患者建议尽早行腔镜碎石治疗。
4.切记不管结石大小,无论行保守排石治疗,还是行体外冲击波碎石治疗必须在结石患病后三周内行泌尿系影像检查明确结石是否已经顺利排出。
5.认为结石不痛了即为痊愈了是尿结石的大忌。
气压弹道碎石
供稿:李新刚
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