危害一：伤关节及皮肤结缔组织，导致痛风
高尿酸血症（HUA）是痛风的罪魁祸首，痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高，痛风包括痛风性关节炎及痛风石。研究报道，血清尿酸＜μmol/L、~μmol/L和＞μmol/L时，痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示，血尿酸＞μmol/L时，87.5%的患者出现了膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸≤μmol/L时，只有43.8%的患者出现结晶。1.急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，疼痛剧烈。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中约90%的患者该关节被累及，其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。关节局部损伤（如外伤）、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、饱餐、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。自然病程常小于2周，治疗及时者症状可于数小时内缓解。2.慢性痛风性关节炎及痛风石患者因未长期坚持控制HUA，更多关节受累，痛风发作变得频繁，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，并在关节附近、肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织（如耳廓）等处形成痛风结节或痛风石。危害二：伤血管，促动脉硬化，
是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素
1.动脉粥样硬化：可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞，尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外，HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系，共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。2.HUA是高血压的独立危险因素：研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。高血压、高尿酸与动脉粥样硬化息息相关。3.HUA是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关：心力衰竭患者中HUA的患病率高达55%~60%，患者的血尿酸水平越高，心力衰竭越严重；临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于μmol/L人群的5倍。4.HUA是卒中的独立危险因素：HUA促进缺血性卒中发生，增加卒中风险。此外，对非卒中患者的长期随访发现，血尿酸水平可作为急性缺血性卒中患者预后评估的一项指标，特别是女性患者，血尿酸水平的增高可能是无症状性脑梗死及预期卒中的重要血清学指标，通过对HUA进行长期管理，可有效降低血尿酸水平，减少缺血性卒中的发生及不良预后，这对女性HUA患者预防卒中发生可能具有更重要的意义。危害三：伤肾脏，导致痛风性肾病、
肾结石等
1.痛风性肾病：长期HUA患者可出现肾脏损害，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病，可表现为尿浓缩功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿）或肾小球滤过率下降，由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等，因此痛风性肾病可能是综合因素的结果。2.肾结石：尿酸盐沉积在肾脏可形成肾结石，结石成分主要为尿酸性结石和草酸钙结石，酸性尿及尿酸浓度增加呈过饱和状态为尿酸结石形成的两个主要因素，另外肥胖、代谢综合征、慢性腹泻、糖尿病也是尿酸性结石形成的危险因素，部分HUA患者肾结石的症状甚至早于关节炎的发作，患者常常出现腰痛急性发作或血尿。3.肾功能衰竭：大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩，不及时诊治最终可发展为终末期肾病。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而HUA合并CKD高达32.7%。来源：医学界肾病频道预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇