来自平凉崆峒区的徐先生，今年37岁。正是人生的*金时期，当他准备大展拳脚干事业的时候，体检却给他来了一记重拳：彩超显示左上腹有一个巨大的囊性包块。
“我的身体一贯很好，就连感冒都很少得，这个巨大的囊性包块到底是什么？危险不危险？心里没底很是担心啊！”4月8日，徐先生带着重重疑问，来医院做进一步检查。考虑到这个巨大包块可能是左肾积水，为了明确诊断，医生让徐先生做CT明确诊断。结果让泌尿外科医生非常遗憾，肾积水非常严重，积存的尿液，使得肾盂内的压力增大，把肾脏皮质压缩成一层薄薄的皮囊了，残留的肾皮质厚度小于1cm，粗略评估患肾残余功能已不足3%，也就是说，这个肾没有功能了。不但如此，这还成为一个隐藏在体内的定时炸弹！
据泌尿外科刘学*副主任医师介绍：“徐先生的肾能这么‘逆天’生长，其实是有原因的，在增强CT检查下，我们发现罪魁祸首是肾盂输尿管处的天生狭窄，肾里产生了尿液，却排不出去，导致左肾积水越来越严重。”
也就是说，徐先生的巨大肾不是突然变大的，是自出生以来慢慢积累成，像皮球慢慢被吹大，如果再不采取方法干预，虽然不会“嘭”的一声炸开，但巨大肾积水会导致肾实质变薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎、肾蒂破裂出血，威胁生命安全，严重者，没有机会抢救！
肾积水的原因找到了，怎么诊治却是个非常棘手的问题。省二院泌尿外科手术团队术前讨论，设计出两种手术方案，第一种方案，保留残肾。在腹腔镜下将肾盂和输尿管交界处狭窄的部分切除，再进行盂管成形术，恢复输尿管通畅，降低肾盂内压，让残存的肾单位发挥余热。第二种方案，切除患肾。在腹腔镜下，精准解剖，保护周围粘连的组织，避免损伤结肠、腹主动脉、脾脏、胰腺等等，逐一切断周围纷乱的复杂的异生血管和粘连紧密的肾动静脉，完整切除患肾。根据健侧肾功能完全正常，患侧残留的肾皮质厚度小于1cm，评估患肾残余功能已不足3%，已无保留的价值，符合切肾的指征。在与徐先生充分沟通并征求家属同意后，决定采取切除患肾的方法，一劳永逸，绝除后患。
4月13日，手术按期医院手术室进行。泌尿外科手术团队在腹腔镜下将患肾与周围紧密粘连和异生动静脉精准解剖，仔细阻断，术中见血管结构异常复杂，肾蒂粘连严重，与术前CT所见一致，手术过程困难重重。凭着熟练的腹腔镜技术和精准的解剖，准确有效地实施了腔镜下止血技术，完整地切除了那颗“定时炸弹”。手术成功，围手术期运用外科快速康复技术，当天进食水，第一天下地活动，患者精神状态良好。复查肾功能、各项生化指标均完全正常。
科普链接：肾积水
肾积水是一种非常严重的疾病，一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及时发现并得到治疗，会造成尿*症。
哪些情况可引起肾积水呢？
一是肾萎缩。由于尿排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。严重时，肾变成无功能的大囊袋。
二是肿瘤。肿瘤逐渐长大，阻塞输尿管造成肾积水、尿路感染。俗话说，流水不腐。尿若滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
三是结石形成。结石阻塞尿道并发肾积水；肾积水又诱发结石形成，两者互为因果，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出，会堆积成石。
四是肾盂输尿管交界处狭窄。
刘学*医生温馨提示：肾积水对于身体的伤害是非常大的。急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛，往往能引起患者重视，及时就诊，而慢性肾积水因为时间迁延，患者没有明显自觉症状，反而容易忽视。如果不及时发现并得到治疗，导致肾功能丧失的话，就只能切肾。所以说，体检也是很重要的检查手段，对于中青年人应做到每2年1次，老年人每1年1次体检，就可以及早发现有些疾病。如果发生剧烈的腰痛或者体检发现问题，一定要引起重视，尽早就医，避免延误病情，造成不可逆的后果。
供稿：泌尿外科刘学*
编辑：薛秀芳杨锐
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