石头不大,事情很大,小小石头,为之疯狂……
什么叫泌尿系结石呢?凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石;膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。尿路结石看起来很像“石头”。
主要由无机盐和有机盐以及酸组成,大部分为晶体状态;如草酸盐,磷酸盐,尿酸盐,胱氨酸等。由于结石发生的部位、病因、年龄、性别、成份不同预后也有很大不同,治疗不及时可以造成梗阻,积水,感染,肾功能损害。选择不同的治疗方法,对患者预后的影响关系重大。尿路结石是怎样形成的?形成尿路结石的原因很多,主要有以下几个方面:生活环境、工作环境、地区差异、气候差异、饮水水质、进食动物蛋白过高、偏食水果、蔬菜、先天性酶缺欠、甲亢、皮质醇增多症、长期卧床,代谢异常、饮食习惯、长期服用药物、尿路梗阻、狭窄、感染都是结石形成的原因之一。
尿路结石发病时的主要症状有哪些?尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀割样,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。可伴有血尿,多为镜下血尿,因肉眼不可见,很多患者疼痛缓解后认为没事,疏于就医。结果是结石越长越大,甚至引起血尿、肾积水,严重者导致肾功能衰竭,尿*症。
输尿管三个狭窄:
第1个狭窄:在肾盂与输尿管移行处。
第2个狭窄:在跨过髂血管处。
第3个狭窄:在穿过膀胱壁处。
这些狭窄是结石容易滞留的部位。
有哪些检查方式呢?
可以通过1.彩超、B超2.X线腹部平片3.CT4.静脉肾盂造影5.膀胱镜和逆行肾盂造影6.核磁共振进行检查!
结石有哪些症状啊?
1疼痛多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀割样,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。疼痛之后,有些患者可发现随尿排出的结石。
2血尿约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
3无症状不少患者在体检时偶然发现结石,没有任何症状。
4肾积水结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿*症。
5发热输尿管结石也可以诱发细菌感染,导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
泌尿系结石怎么治?01自发排石
对于较小的结石(直径小于5mm),可以通过多饮水,多运动促进结石排出,一般经过一段时间,大部分小结石可以自发排出,假如结石过大,结石宽度大于输尿管内径,采用药物排石就不合适了,此时结石是无法通过输尿管的。
02体外冲击波碎石
病人往往可以在急诊做,但是体外冲击波碎石也有比较严格的筛选条件,比如说下腹部或者输尿管下段结石,由于受到肠管胀气的干扰,往往体外冲击波碎石的定位状态极差,所以不推荐。即便是中上段输尿管结石,要看结石的大小,对于体积巨大的结石,一般认为冲击波碎石效率会很低。
03输尿管镜碎石取石术
输尿管镜就是可以通过一种特别细的内窥镜,从患者的尿道进入膀胱,再进入输尿管,在输尿管内直视下可以把结石粉碎,但是输尿管镜手术有局限性,它往往针对的是输尿管中下段结石,对于输尿管中上段的嵌顿性的大结石,管镜往往难以到达,这个时候可以考虑做输尿管软镜手术或者做腹腔镜手术,把结石粉碎或者取出来。
04开放手术
肾、输尿管、膀胱、尿道切开取石术。以下几点注意事项,手术后的宝宝需要特别注意哟!1.术后4周拔出双“J”管;留置双“J”管期间不能做四肢及腰部伸展运动,突然下蹲动作及重体力劳动,防止双“J”管滑脱或上下移位。
2.少食含胆固醇高的食物(如:动物肝脏、肾脏、海虾),少食含草酸、钙高的食物,最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡,饮食中宜清淡。
3.每日饮水量达-ml。
4.避免用力咳嗽,保持大便通畅,定时排空膀胱,避免憋尿。
5.如出现血尿、腹痛、医院检查.
6.定期复查。
SO,如有疑问请咨询我院泌尿外科
泌尿外科-
专家简介文/李艳郝娟
编辑/黎婷婷
审核/徐小轶
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