3.准则
3.1患病率、病因、复发风险
3.1.1前言
结石发病率取决于地理、气候、种族、饮食和遗传因素。结石的复发风险主要取决于导致结石形成的疾病或紊乱。因此，尿路结石的患病率从1%到20%。在瑞典、加拿大或美国等生活水平较高的国家，肾结石患病率非常高（10%）。据报道，在某些地区，过去20年的结石的发病增幅超过37%。越来越多的证据表明肾结石与慢性肾脏病(CKD)的风险有关。由以下原因引起的结石可分为：感染、非感染性原因、遗传缺陷；或药物不良反应（药物结石）（表3.1）。另见第3.2节。
表3.1：按病因分类的结石
按病因分类的结石
非感染性结石
?草酸钙
?磷酸钙
?尿酸
感染结石
?磷酸铵镁
?高碳酸磷灰石
?尿酸铵
遗传原因
?胱氨酸
?*嘌呤
?2,8-二羟基腺嘌呤
药物结石
3.1.2结石组成
结石成分是进一步诊断和管理决策的基础。结石通常由多种成分混合而成。表3.2列出了临床上最相关的结石成分及其矿物质成分。
表3.2：结石成分
化学名称
矿物名称
化学式
一水草酸钙
Whewellite
CaC2O4.H2O
二水草酸钙
Weddelite
CaC2O4.2H2O
碱性磷酸钙
Apatite
Ca10(PO4)6.(OH)2
羟基磷酸钙
Carbonateapatite
Ca5(PO4)3(OH)
磷酸三钙
Whitlockite
钙3(PO4)2
碳酸磷灰石磷酸盐
Dahllite
Ca5(PO4)3OH
二水磷酸氢钙
Brushite
CaHPO4.2H2O
碳酸钙
Aragonite
碳酸钙3
磷酸八钙
-
Ca8H2(PO4)6.5H2O
尿酸
Uricite
C5H4N4O3
二水尿酸
Uricite
C5H4O3.2H20
尿酸铵
-
NH4C5H3N4O3
一水尿酸钠
-
NaC5H3N4O3.H2O
六水磷酸铵镁
鸟粪石Struvite
MgNH4PO4.6H2O
三水磷酸镁
Newberyite
-
一水磷酸铵镁
Dittmarite
-
胱氨酸
-
-
*嘌呤
-
-
2,8-二羟基腺嘌呤
-
-
蛋白质
-
-
胆固醇
-
-
方解石
-
-
尿酸钾
-
-
磷酸三镁
-
-
三聚氰胺
-
-
基质
-
-
药物结石
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