5月5日,医院手术室里切下一个巨型附件肿瘤,大小约10x12cm,重量g。患者是一位70多岁的老婆婆,她在入院的4医院做了“右肾造瘘术”,在我院继续抗感染治疗,经我院仔细检查诊断为“右侧输尿管下段结石伴右肾重度积水、感染,输尿管下段狭窄、盆腔占位、泌尿道感染、肺部感染、双肾结石”。
全腹ct显示,盆腔内偏左侧有个10cm大小的实性肿块,膀胱压迫严重,泌尿外科主任周清在和家属充分沟通后,确定治疗方案:全麻下剖腹探查+盆腔占位切除+经尿道输尿管镜探查。
术中用钬激光把右侧输尿管下段结石打碎,并切除盆腔中巨大的附件肿瘤,一台手术解决了患者的两个问题,手术顺利完成。
(术中切除的巨大附件囊肿)
术后据周清主任说:“就是因为这个肿瘤压迫到患者的膀胱,出现了尿频的症状,现在肿瘤摘除了,结石也处理了。术前右肾重度积水,虽然有研究表明,每天大量饮水对于预防肾结石来说是简单有效的方法,但是喝水排石不是人人有效,有的患者不明确自身情况,使劲喝水,会加重肾积水的。”
如果结石直径超过1厘米,甚至引起病人严重肾积水时,就千万不能盲目多喝水了。增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻,加剧肾积水,后果就更严重了。肾积水的四大危害
很多患者不明白肾积水到底会有什么危害,在这里,给大家打了一个比喻:肾脏好比水箱,输尿管是下水管,一旦下水管堵住了,水排不下去,水箱的水积得过多,时间一长,当然会报废。可以想想,当肾脏每天泡在尿液里面,有多少细菌感染着肾脏呢?1、尿路感染
因尿滞停于肾、输尿管内,致使细菌生长繁殖,从而并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。2、诱发肾结石
结石阻塞尿道并发肾积水,肾积水又诱发结石形成,两者互为因果。3、肾萎缩
肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,导致肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功能受损。4、巨大肾积水
因肾实质很薄,如果肾内张力过大,就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,可能并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。肾结石的治疗方法
疼痛和血尿是肾结石的主要症状,有时候还会出现干呕、恶心、嗳气等情况。这时患者就需到医院做检查。如B超检查、CT检查、肾盂造影检查等。明确检查后,可根据患者体内的结石位置、形状大小、种类等状况之后选择适合自己的治疗方式,目前治疗方式很多,如体外碎石术、超微创经皮肾镜保肾术、无创输尿管镜保肾术等技术进行取石。医生介绍
周清主治医师泌尿外科主任
川北医学院毕业,曾到首都医科大学三博脑科进修学习、西医院普外科、泌尿外科进修学习。
从事外科工作多年,对普外科及泌尿外科常见病、多发病能准确诊断和熟练处理。
擅长:腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、疝修补、精索静脉曲张高位结扎术;泌尿系腔镜下肾囊肿去顶减压,前列腺微创手术,经尿道钦激光碎石取石,经皮肾镜碎石取石术等。
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