随着多学科协作诊疗模式在临床中不断推广应用并取得显著成果,多学科护理会诊模式也在临床应用中发挥越来越重要的作用,近期,我院康复医学科积极响应护理部多学科护理会诊模式,面向全院进行护理会诊,为患者保驾护航。
本次会诊的患者是一位45岁的朱女士(化名),曾因“IgA肾病,慢性肾功能衰竭”医院进行过同种异体肾移植术治疗,之后复查CT提示移植肾积水,输尿管扩张,之后,患者入住我院移植科做进一步治疗。由于该患者排尿不畅,医师为其留置了尿管以便排尿,患者想尽快拔除尿管恢复自主排尿。面对患者的需求,移植科给康复医学科发来了护理会诊请求。
康复医学科专科护士接到护理会诊后,首先认真查阅患者病例,了解了患者的住院详情及各项检查结果,=为患者分别进行了查体及评估,初步判断她为神经源性膀胱,并建议移植科完善尿流动力学检查。经尿流动力学检查提示为神经源性膀胱。
神经源性膀胱,是因为控制排尿功能的中枢神经或周围神经受到损害而引起的膀胱功能障碍,神经源性膀胱严重影响患者的生活质量,极容易引起泌尿系统感染,严重反复的泌尿系统感染还会导致肾衰竭,危及患者生命,间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱的首选方法。
结合尿流动力学的结果,考虑到患者是生活可完全自理的中年女性,康复医学科专科护士再次来到移植科进行护理会诊,建议患者实行清洁间歇导尿的护理方案,耐心为患者制定了饮水计划,讲解清洁间歇导尿的目的和注意事项,并鼓励患者自己掌握清洁间歇导尿技术。随后,康复医学科专科护士多次到移植科指导患者自己实施清洁间歇导尿,并定期进行