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患者郑某，男性，47岁，以“发现右侧输尿管结石7年”入院。患者7医院体检发现双肾结石，无腰背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，因结石较小，无肾绞痛症状，未系统治疗，7年来未行相关检查。
-05-04在我院行泌尿系CT示：双肾、右侧输尿管上段结石；右侧肾盂、输尿管扩张积水。患者为求进一步治疗，门诊以“右侧输尿管结石并右肾积水、双肾结石”收住入院。入院后完善术前检查，积极术前准备，拟在全麻下行“经尿道输尿管镜右输尿管结石钬激光碎石术+右侧输尿管支架置入术”。
手术于年5月13日由泌尿外科主任张国田副主任医师主刀，术中发现输尿管下段狭窄，上镜困难，本想放个支架扩张后二期手术，但本着减少患者住院时间，减轻患者痛苦，让患者花最少的钱治好病，张国田主任决定更换小儿输尿管镜再次尝试。结果还不错，小儿输尿管镜顺利通过狭窄处，但到输尿管上段时再次遇到麻烦：因患者结石停留时间过长，输尿管上段结石下方肉芽增生明显，整个输尿管已被完全堵塞，张主任利用um钬激光光纤打掉部分肉芽组织，镜身勉强通过肉芽段输尿管，在肉芽上方，看到结石，呈*褐色，表面粗糙，大小约1.5cm×1.0cm，为防止结石上移入肾，小心控制冲水压力，激光调节能量1.5J，频率20次/秒，小心粉末化结石，大约20分钟，结石全部粉末化，顺输尿管排出，留置输尿管支架，预防术后输尿管狭窄。手术顺利，术中几乎无出血，经自然腔道，体表无伤口，患者麻醉清醒后安返病房。
术后复查腹部正位片显示：输尿管支架位置良好，无残留结石。
泌尿系结石的症状：突发腰背部或下腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，有时可无任何症状。
泌尿系结石形成的原因：1、自然环境；2、社会环境；3、遗传因素；4、饮食、饮水习惯；5、人体代谢情况；6、泌尿系梗阻、感染、异物等；
泌尿系结石的危害：1、局部机械性损害：结石表面粗糙在尿路中滑动可引起肾区绞痛、血尿，如长期压迫尿路粘膜，可造成粘膜增厚，溃疡形成，甚至诱发癌变；2、尿路梗阻：长期结石梗阻导致肾积水，使肾内压增高造成肾功能逐渐减退、甚至衰竭；3、尿路感染：结石为异物，易并发感染，在未去除结石前，感染不易控制，进一步加重可引起肾积脓，严重者可造成败血症，危及生命；
泌尿系结石的治疗方式：1、保守治疗；2、药物治疗；3、体外冲击波碎石；4、微创手术（输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜）、开放手术治疗。
文/图刘明磊编/马备飞审/赵一俏
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