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肾结石本是泌尿外科疾病，非我专业。因在内地随师应诊常用中药治之，多有效验。门诊患者求之，也权当温故而知新。
章XX，女，62岁，家务，香港。
年6月23日初诊。
该患家居香港，自述患重症肌无力已两年余。
医院针对性的检查排除胸腺、甲状腺疾患。表现双眼睑下垂，抬举无力，伴有复视，晨轻暮重，劳作后加重。每天以溴吡斯的明片（30mg/片，90mg/次，日4次）维持，药物少服或晚服则双眼睑下垂，难以睁启，无法视物和行走。医生说此病难以治愈，需终生服药维持。她女儿在网上了解到我治疗重症肌无力的疗效，采取网上预约加号来此就诊，以寻求中医治疗。
在问诊的过程中，得知该患同时还患有双肾结石、输尿管结石四个月，B超提示：左肾结石，右输尿管结石。左肾结石较小，经口服四个月的中药已经排除；现右输尿管结石较大（0.5X0.4cm）,卡顿在输尿管的狭窄处，导致右肾严重肾积水，为了缓解右肾积水，医院给予右肾留置导管以缓冲右肾压力，同时预约排队等待手术取结石（医院非急症需预约排队）。
今天来诊的目的是诊治重症肌无力，我说用中药试试排右输尿管结石，她将信将疑。相信的是左肾的小结石就医院的中医科往返治疗四个月打掉的；剩下的右输尿管结石香港西医已经断定必须手术取石，因为结石外形不规则，难以下移，并经中医多次努力也未成功，我说试试，她还是怀疑的。我告诉她：“你等待手术的时间，可以给我一个机会。”她很乐意接受了。
老年女性，形体肥胖，一般状态可。患重症肌无力2年，双眼睑下垂，每日以溴吡斯的明片（90mg/次，日4次）维持。
B超示：右输尿管结石，大小0.5X0.4cm，右肾积水，留置肾导管。余则无所苦。舌红苔薄少脉沉缓。印诊：右肾输尿管结石，重症肌无力（目胞萎）。
该患处双眼下垂，余则无症可辨。只能以跟师时，王老师常用的排石汤了。并嘱其多饮水，加强蹦跳。
胡桃肉50蜜麻*10白芍30莪术20
元胡15金钱草50海金沙30鸡内金30
三棱15车前子15乌药25桃仁20
木香5
七剂水煎服
………………
年7月23日二诊
这次来诊，距初诊整整一个月。因为门诊挂号很难，又是香港患者就更难了，所以不了解服药后情况。
今日来诊，患者脸上挂着喜悦，口中连声称“神！”，他说“服药期间，我每天都大量饮水，注意蹦跳，七剂药后后，晚上八点突然右腰剧烈疼痛，两小时候疼痛明显缓解，去小便，经过筛尿液，滤出两大两小的石头。”说着拿出一个塑料袋，里面衬着厚厚的纸，在之上可清晰地看见两个大的有棱角的石头，两个小的石头如粟米状。右肾留置导管也解除了。
接下来开始治疗重症肌无力……
输尿管腔大小不一，其直径约为2-5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。狭窄部位直径仅有2毫米；扩张处直径约为6毫米。
该患者排除的四粒结石，最大一粒长径5cm，在B超下显示是完整的一粒。可想而知该结石在输尿管中的直径会超越5cm，是难以通过输尿管的狭窄处的。由此可知，该方应该有一定碎石作用。
肾、输尿管结石依据临床表现，中医称谓“石淋”。历代医家均有治疗石淋的记载，该方是我老师所创制的“排石方”。随师应诊时，常见老师应用，临床应用常获满意疗效。来深圳工作也曾治疗几例结石患者，结石较小。象如此大的结石能够从输尿管排除，实属不易，老师之经验未欺人也。
方中金钱草、海金沙、鸡内金三药具有通淋化石之功，重用是方中的核心用药，常称“三金”，是治疗结石的常用药。以此为主制成的“三金片”是临床常用的通淋排石中成药。车前子助“三金”利水通淋；结石乃有形之实邪，阻止气机，方中三棱、莪术、元胡、乌药、桃仁、木香重在理气散结开郁以助排石；方中胡桃肉也称核桃仁，也是一味上好的食品，多认为有补脑的作用。其药物功用具有补肾固精，温肺定喘，润肠之功。也有治疗“石淋”作用，《海上集验方》记载治疗石淋：“胡桃肉一升。细米煮浆粥一升，相和顿服。”王老常重用此药治疗各种结石，不知是否出自于此；排石过程必有疼痛，白芍缓急止痛；蜜麻*依据现代药理具有缓解平滑肌痉挛的作用，有助于排石。全方功用利水通淋、理气散结，缓急止痛而排石。
该患是无症可辨，所用乃经验方。临证之时还是要辨证用药，阴虚养阴，阳虚扶阳。不过，利水通淋，化石之品是必不可少的。
吴永刚