肾肿瘤病理与临床
肾母细胞瘤又称Wilms瘤或肾胚胎细胞癌，常见于～4岁童子。肾本质良性肿瘤最罕见肾血管腻滑肌脂肪瘤。肾盂肿瘤系产生在肾盂、肾盏的肿瘤，首要为移行上皮细胞癌，简单破溃初期浮现血尿。
肾癌最罕见临床呈现是血尿，腰痛，腰部肿物。很多肾癌病人在无病症的亚临床期就在超声检讨的康健体检时被觉察。肾盂癌常呈现为无痛性，停止性，肉眼全程血尿。
肾母细胞瘤，常浮现贬抑病症，如胃肠道系统的吐逆，便秘，肠壅闭.大血管受压或进犯浮现下肢水肿，静脉曲张等。肾血管腻滑肌脂肪瘤普遍无病症，瘤体庞大可浮现腰部不适，分割形成出血时，病人突着急性腹痛，腰部肿物增大，出血量大时，可产生休克。
声像呈现肾透亮细胞癌（renalcellcarcinoma）1、肾形状变动个别肾包膜凸起，形状不法则
、反响反常实性反响或囊实性反响。
、占位效应其周边布局受压移位、肾窦变形
4、CDFI肿瘤周边血流记号充盈呈抱球型，内部血供与肿瘤分裂水平等相关
5、继发现象肾静脉、下腔静脉瘤栓和壅闭、淋逢迎迁徙。
6、超声造影RCC“快进慢退高增加”富血供呈现
肾透亮细胞癌个别肾包膜凸起，团块部位肾本质反响反常。肾窦受侵摧残：
肾透亮细胞癌形状反常,个别肾包膜凸起，有实体感，肿瘤团块呈囊实性:
肾透亮细胞癌，肿瘤周边血流呈抱球型：
肾透亮细胞癌,CDFI提醒肿瘤内内血供不充盈:
肾透亮细胞癌,肾窦变形。侵及肾包膜肾脏表面线间断、缺损。肾静脉、下腔静脉瘤栓和壅闭、淋逢迎迁徙:
RCC超声造影：
囊性肾癌声像图呈现1、囊肿巨细不一
、单房或多房，囊壁增厚不法则，分开粗细不均，有血流
、囊肿内浮实际性反响
4、以囊性为主的囊实搀杂反响，囊性部份透声差
5、囊壁、分开及实性部位探及血流记号
单房囊性肾癌,囊壁增厚,且厚薄不均,内壁欠光整:
多房囊性肾癌的分开：
CDFI分开内看来血流显示：
肾囊性病变Bosniak分级准则I级:与范畴肾布局分界精确,无壁增厚、钙化及加强的平匀水样密度的囊性病变,为天真良性囊肿。
II级:有1或条≤1mm的分开,壁或分开有细线样钙化(壁的厚度亦应在1mm下列或弗成丈量的发丝样壁或分开)囊性病变,增加后无加强;或直径小于cm平匀无加强高密度囊性病变。
IIF级(F指follow-up):为不能全部归类于II级有一些需求随访查看的疑惑现象的繁杂囊肿。
III级:指需求外科手术不能断定的囊性病变,但或者为良性病变,包罗:壁平匀增厚,结节或不法则边际钙化;或多房分开及分开加强;不能归类于II级的高密度囊肿。
IV级:壁不平匀增厚,加强的壁结节;或存在精确加强的本质成份。CT值抬高10HU可感应有加强。
小肾癌声像图呈现1、肿块直径≤cm
、反响增高，可伴随钙化
、有包膜，占位效应显然
4、“繁杂性囊肿”呈现，但囊壁和间隙血流记号增加
小肾癌个别包膜凸起，有实体感：
肾母细胞瘤声像图呈现1、肾脏增大，形状反常，可呈梨形或长茄型。
、肿块形状法则，多为圆形，瘤体较大，位于肾脏的上极或下极。
、有包膜，与范畴布局分界精确，有平面感。
4、肿块内血供充盈。
5、晚期浮现迁徙呈现。
血管腻滑肌脂肪瘤(错构瘤)声像图呈现1、肿瘤位于肾本质边际，接近肾脏被膜的肾本质内，可单发亦可高发。
．肿瘤以强反响型团块较常见，亦可呈现为强弱交织反响，呈洋葱型剖面，形状多呈圆形，边际整洁界线精确。
．肿瘤后方多无反响增加或衰减。彩色多普勒血流探测，肿瘤内普遍无血流记号。
错构瘤肿瘤位于肾本质边际，接近肾脏被膜的肾本质内，肿瘤呈高反响型团块：
错构瘤肿瘤位于接近肾脏被膜的肾本质边际，呈高反响，肿瘤较大出血，血肿位于包膜下。肿瘤后方无增加或衰减：
恶性淋巴瘤声像图呈现1、布满型：病肾体积增大，形状饱满，肾内皮髓质与肾窦界线不清，多处病灶形似无反响或低徊声，肾窦反响淡化
、限定型：肿瘤多为圆形，边际精确或欠精确，可单发亦可高发，内血流记号充盈
、超声检讨时多可觉察肾门区及腹膜后淋逢迎肿高声像。
恶性淋巴瘤（布满型）病肾体积增大，肾内皮髓质与肾窦界线不清，多处病灶形似无反响或低徊声：
恶性淋巴瘤（限定型）肿瘤为圆形低徊声，高发，边际精确：
恶性淋巴瘤内血流充盈：
肾盂肿瘤声像图呈现1、肾窦反响反常肾窦高反响区内浮现低徊声占位性病灶，有平面感。
、肾窦分别肾盂或个别肾盏扩大积水，呈无反响变动，在其衬着下边际软布局肿块越发精确。
、肿瘤可波及肾本质、输尿管、膀胱，超声检讨看来响应部位的肿物。
4、肿瘤多为少血供，其内血流记号很少，其范畴看来肾脏血管绕行。
肾盂肿瘤肾窦高反响区内浮现低徊声占位性病灶，有平面感。个别肾盏扩大积水，呈无反响变动：
肾盂肿瘤肾窦反响反常，肾窦高反响区内浮现低徊声占位病灶，有平面感。肾窦分别肾盂或个别肾盏扩大积水，肿瘤波及肾本质：
肾盂肿瘤肾窦反响反常肾窦高反响区内浮现低徊声占位性病灶，有平面感。个别肾盏扩大积水，呈无反响变动，在其衬着下边际软布局肿块越发精确：
判别诊断1、接壤性肾本质(“肥硕性肾柱”)为肾脏普遍变异，不伴随肾盂、肾盏变形或肾积水等现象，肾内动静脉走行普遍，不存在占位效应。
、与肾外肿物判别，肾的邻近器官如肝、肾上腺、胆囊、胰腺肿物挤压肾脏导致肾脏移位，而将其误感应肾肿瘤，需详尽扫查，纵然肿物和肾脏相邻，但都在肾脂肪囊外。
、肾盂肿瘤须与肾积水及肾盂内血块相判别，三者声像图类似，偶然合共存在，不易差别，超声造影可判别。
4、分叶肾，两侧常见，胎儿期的分叶残迹，其反响与普遍肾本质不异，没有占位效应，血流呈现普遍。
肥硕肾柱，横断面上显示肥硕肾柱反响与肾皮质反响一致，彼此之间没有分界：
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