前两天在微博上看到一个影象大夫说：病院有药占比，儿科大夫为了多开药，就多开查看，尔后忽悠热性惊厥的儿童去做头部CT。
药占比是卫生经管部门为了管制药物操纵的一个目标，即是请求每个科室里方剂收入占总收入的比例不能高出一个数字。但上有战术下有对策，为了不让这个目标超标，病院和科室罕用的做法是让大夫多开查看，把收入的分母做大，如许不只总收入高了，药占比也管制好了。
原本，大夫普遍也不肯意为了某些经管目标而特殊多开查看，给热性惊厥的儿童做头部CT，并不满是为了管制药占比，而是良多大夫对这个题目没有准确认知，以为热性惊厥就应当向例做CT清除颅内传染或此外病变。
热性惊厥的产生确凿和大脑相关，但因为当今并不太懂得，也许确定的是和遗传相关，并且绝大部份都是简洁型，愈后也很优异，和颅内病灶普遍没关连。
年美国儿科学会的指南就指出过，暂时的材料不支撑对热性惊厥的儿童停止颅脑影象查看，而CT查看会增多儿童的辐射走漏，增多他日患癌的危害。简洁型的热性惊厥不须要向例做CT和MRI，也是“ChooseWisely”（聪明抉择）的一项。
大概有人会问，不做CT或MRI，万一是脑筋里长肿瘤引发的惊厥呢？万一是颅内传染引发的惊厥呢何如办？譬喻微博上就有个大夫回应说：我确凿碰到过一例发烧惊厥，做脑CT有题目的，病院去开刀了。
这类大概性确凿是存在，哪怕是没有任何病症的人，病院去做一圈查看，均大概查出一些题目，乃至严峻题目，就像早年三聚氰胺查结石宝宝，结石没查出几个，却是查出一些肾积水，乃至还查出一些肾脏肿瘤。
要是把普遍儿童都拉去做颅脑CT，我笃信也能发觉一些颅脑题目的，乃至是须要做手术的题目，但要是给一万个儿童做CT，大概能发觉了一两个颅内肿瘤，但同时也大概发觉十几个思疑题目，尔后这些儿童再去做加强CT、乃至MRI，末了却发觉不是题目，同时还让一万个家庭花了钱，让良多家长害怕慌忙，让一万个儿童遇到了辐射，增多了他们他日患癌的危害，那这个调理倡导确定是不正当的。
于是用药也罢，查看也罢，并不是多多益善，在决议前咱们都须要衡量收益和危害，惟有收益大于危害，这个查看才是有须要的。对那些健壮的儿童来讲，哪怕是免费的体检，也并不必然值得去做的，更况且是用钱的。
就简洁型热性惊厥的儿童做CT的题目，美国儿科学会的指南里也解析了是非。益处即是大概能早发觉牢固的器质病变，譬喻发育不良、脓肿或肿瘤，而害处即是会增多辐射。由于当今没珍稀听说简洁型热性惊厥的儿童发觉颅内器质性病变的危害会更高，而童子做CT的辐射会增多他们此后得肿瘤的危害，弊大于利，于是不倡导向例做。
哪怕是繁杂型的热性惊厥，存在颅内器质性病变的危害也很低。要是儿童头反常的大，大概有延续的反常神经系统展现，尤为是有局灶性特性，大概有颅内高压的展现，才须要这些影象查看。要是儿童除了热性惊厥同时还此外的神经系统展现，譬喻有颈项强直或此外神经体征阳性的状况，嫌疑有颅内传染功夫，则倡导做腰穿经过查看脑脊液停止排查。
自然，确凿有的热性惊厥的儿童正好也有颅内病变，要是家长不能采纳任何的漏掉，不然就要找大夫记账，也只会致使大夫给更多的儿童做查看，末了受害的照旧儿童。
裴洪岗