导语：阻塞性肾病是一种由于尿流紊乱而导致的肾和器官损伤的病症。其特点是尿道阻塞，表现为痛苦及尿道不正常。阻塞性肾脏疾病的发生可以阻止或扭转，故及早发现阻塞并及时排除阻塞是诊断和处理的重要因素，尽早处理，预后良好。
01首先要明确该类疾病发病时所表现出来的症状以及相关病因
1、病情概括
阻塞性肾脏疾病以泌尿系阻塞为主。小儿尿路阻塞的病因为先天性尿路阻塞，尿路结石、尿路炎症、肿瘤等是导致尿路阻塞的重要因素。
2、根本原因
儿童泌尿系阻塞其中CDU是导致先天泌尿系异常的重要因素，而Wt-1基因的下调也与先天性阻塞性肾脏疾病的发生密切相关。成年人的泌尿系统阻塞，最主要的病因是胆囊结石，一些病人由于尿中存在本-周蛋白，会造成牙周组织阻塞。另外，由尿道内的大小便所形成的血块会堵塞尿道。
由于血管内有纵行肌或环形肌运行紊乱、炎症、肿瘤等引起的。尿道机能失调：主要是由于先天的肌肉生长不良或脊椎机能紊乱所致。糖尿病，脑血管疾病，多发性硬化和帕金森综合征是常见的。
常见于腹膜疾病，如生殖系统，胃肠系统，血管等。前列腺增生或者是肿瘤常常是导致男人患病的原因。对于妇女来说，这往往是由于怀孕，子宫或者卵巢造成的。克罗恩氏症或其它肠道的肿瘤可能会对输尿管造成阻塞。炎症，纤维化和肿瘤（原发或转移）可导致后腹腔损伤。
3、症状概述
根据基本病因、阻塞性肾病的严重程度及病程，阻塞性肾病可能没有任何征兆或多种表现。其主要临床表现为痛苦及排泄失常，可伴有恶心，呕吐，食欲减退及口干舌燥。肾积水、肾功能不全、高血压、尿路感染、红细胞增多、酸中*、尿性腹水等疾病都会出现。
4、典型症状
通常表现为肾脏绞痛、持续性或阵发性。下腰痛通常伴随上腰盆或输尿管内阻塞，而下段的阻塞性疼痛也蔓延至会阴。双侧不完全阻塞可引起少尿或不排尿，不全型阻塞多以高尿酸血症为主，间断梗阻主要以低尿或无尿为主，高尿酸血症可反复发生。
5、综合症状
肾脏内有一个水泡，肾积水、肾绞痛、恶心、呕吐等肾梗阻疾病都会出现。肾功能衰竭，若长期阻塞，可引起肾脏衰竭，并引起终末期肾脏疾病。症状包括恶心，呕吐，疲劳，夜尿增多，贫血，记忆力下降。一般情况下，一侧或两侧的肾阻塞会引起血压升高。症状包括头痛，疲劳和视力不清。
泌尿系统的炎症，感染与排尿障碍相关，在较低的阻塞中比较多。尿频、尿痛、寒战、高热、胃肠等不适。该种疾病很罕见，其原因是因肾组织缺血性阻塞及的过度释放。症状包括头痛，头晕，疲劳，耳鸣，视力不清。
酸性物质，这是由于阻塞性肾脏疾病会导致肾脏对酸性物质的排泄增多，从而导致酸中*。新生儿或婴幼儿出现阻塞性肾脏疾病，尿会自动进入腹内，造成尿性腹水。其主要表现为腹胀，呼吸困难和食欲减退。
02对于此类疾病的检验，要根据患者的实际情况进行有针对性地分析
第一：预定的检查
如有腹痛或有不正常的小便，请立即寻求治疗。在门诊中，医师应先了解病人的病情，然后再做身体检查，以确认有无任何不正常的症状。需要做尿常规、血常规、肾功能检查、电解质检查、血磷检查、X线检查、B超检查、放射性核素肾透视或γ显像、电子计算机断层成像、MRI、静脉肾盂造影、肾穿刺造影、肾穿刺造影等检查。
第二：体检
诊断，尿*病病人的体表布满淡白色的黏膜，灰棕色的肌肤，需要进行深呼吸。触摸，有些病人在腰、腹摸检时会出现肿大的肾囊肿、肾区疼痛和腰肌炎。一些患者出现了肾脏部位的敲击性疼痛。
第三：化验
（1）尿检
尿常规检查尿液中的蛋白、红细胞、白细胞、管型等指标。阻塞性肾脏疾病病人的尿常规表现为蛋白或管状，初期尿渗透压增高，后期尿比重较小，但不明显。在阻塞性肾脏疾病中，患者的尿液中有大量的红、白细胞，同时在尿液中也发现了细菌。
（2）血液循环
检查红细胞、红细胞和白细胞的情况有血常规、白细胞、白细胞等。对于有阻塞的肾脏衰竭病人，血液正常值会降低他们的血红素。
（3）肾功能异常
肾脏的功能指标是检测肌酐、尿酸和尿素氮的含量，阻塞性肾脏疾病的临床症状是：血尿素氮、肌酐、尿素氮含量升高，而CO2浓度降低。在检查钾、钠、氯、钙等方面，在梗阻型肾脏疾病中，电解质的改变是指体内钙的浓度降低。血液中的磷素含量，血磷测定是诊断肾脏和甲状旁腺的重要指标。
第四：放射学检验
（1）X光摄影术
尿道摄影能显示结石阴影，肾脏大小，恶性肿瘤影，以及骨骼的转移。若有脊髓裂伤，则提示为神经性膀胱。
（2）B超检测
可以在场地的上面找到阻塞的水流的扩张和聚集的图像。通过观察肾脏大小、脑皮层的厚度和尿液的残留情况，还可以从侧面推测剩余的肾脏机能。B超检查显示尿路扩张，积水，肾脏萎缩，皮质变薄，结石等。
不论是否存在阻塞性，均可帮助判断阻塞性肾病一侧的血流及排尿情况。CT及核磁共振成像，目的探讨梗阻部位、梗阻原因、肾脏大小及肾脏瘢痕的发生，为临床诊治提供依据。肾动脉内窥镜和逆行造影，在阻塞性肾脏疾病中，如果出现尿路阻塞，应适当增加肾造影的显影时间，以明确梗阻的位置。
（3）肾脏摄影
肾脏摄影是一种用一根细细的针头从肾脏中抽出尿液，再向盆腔内注射对比剂。能准确判断阻塞位置，尤其是对急性阻塞性肾炎的诊治。内镜：经尿道镜、膀胱镜、输尿管镜等内镜可直接观察到下尿道及输尿管病变的存在、位置及性质，局部可减轻阻塞。
结语：肾脏梗阻病变的预后梗阻持续期及是否合并感染有关。若能及早诊断并及时处理，则有较佳的预后。如处理不当，可引起肾脏衰竭，造成严重的后果。肾积水、肾功能不全等疾病都会出现。