小张是一个平时不太爱喝水的人，自己又是一个体力劳动者，平时出汗也比较多，如此以来，每次体检双肾都有多发结石，结石的体积并不是太大，而且对生活和工作一点也没有影响，所以他一直也没有重视这个问题。这两天突然出现两侧腰部以及小腹部酸胀明显，胃口明显减退，喝水都有想呕吐的感觉，最关键尿量明显减少，几乎没有了小便，身体有一些微热得感觉。实在是影响到生活和工作了，医院就诊，检查了一下肾功能，发现肌酐，有轻度升高，检查泌尿系彩超提示双肾轻度积水，双侧输尿管扩张，左侧输尿管上端一枚大小约0.7cm结石，膀胱不充盈，于是又做了CT检查，发现左输尿管上段结石，右输尿管下段结石，双肾周筋膜增厚。从这些症状和检查来看，我突然觉得小张这是双侧输尿管结石梗阻导致肾后性肾衰的表现，需要赶紧住院手术，行双侧输尿管支架管置入术。
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，容易出现输尿管梗阻而出现肾绞痛表现，而输尿管结石一般都是肾结石排入输尿管而形成。单侧的输尿管结石一般只是会出现患侧腰部疼痛，疼痛常常比较剧烈，医学上称为“肾绞痛”，可以出现恶心呕吐、不思饮食等表现，如果结石位于输尿管下段可能会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。由于进水量减少，所以可以导致尿量减少，但很少会有无尿。
单侧输尿管结石的治疗可以选择口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗，或者采取输尿管镜下微创手术治疗。这些治疗方案的选择需要结合患者的结石大小、发病时间、全身状况，以及患者自身意愿决定。输尿管结石如果长期嵌顿不能排出，可能会导致肾积水逐渐加重，影响肾功能，严重的可能会导致无功能肾，这就是长时间的输尿管结石需要切除肾脏的原因。
双侧输尿管结石属于一种比较特殊得输尿管结石的类型，属于泌尿外科急症之一，由于双侧输尿管被结石梗阻，可以导致急性肾衰竭的表现，最常见的就是恶心呕吐、不能进食、无尿等，可能因此继发感染，加重肾功能破坏。双侧结石梗阻一般疼痛症状反而比单侧输尿管结石程度要轻，所以这一点容易被误导和忽视。一旦彩超或者CzT发现双肾积水，双侧输尿管扩张，并且发现双侧输尿管结石结合肾功能的检查结果基本可以明确诊断。
双侧输尿管结石的治疗不像单侧输尿管结石那样可以有很多种治疗的选择。一旦诊断为双侧输尿管结石，并且合并有肾后性肾衰，就要行输尿管镜下置管引流，及时解除输尿管梗阻，挽救肾功能。当然，临床上也会遇到困难置管，那么就要考虑急诊行肾穿刺造瘘，临时尿流改道。通过以上方法，待肾功能改善以后再择日行输尿管镜碎石手术，不建议一期行输尿管镜碎石手术。