肾脏是过滤血液,清除体内代谢废物,产生尿液的重要器官,当人体尿路出现问题时,尿液无法排出,即可导致肾脏扩张,引发肾积水。
肾脏积水的程度有轻、中、重之分。轻度时仅见肾盂扩张,中度时肾盏也随之扩张,重度时肾盂肾盏融合,肾成为一个积水的囊袋。
任何年龄均可发病,通常累及单侧肾脏,偶可同时累及双侧肾脏。如未及时治疗,可导致肾脏损伤甚至肾衰竭。
通过造影寻找肾积水的原因引起肾积水的常见原因有哪些?
成年人常见病因:
肾结石:肾结石从肾脏掉入输尿管内阻塞,导致肾盂输尿管扩张积水。是临床上引起肾积水最常见的原因。
妊娠:妊娠期肾积水较为常见,主要原因为子宫增大压迫膀胱或输尿管,导致肾积水。
前列腺肥大:尿道从前列腺中间穿过,随着前列腺的不断增大,可压迫尿道,导致尿路梗阻,严重者可以引起肾脏和输尿管积水。
癌症:肾癌,前列腺癌,膀胱癌,宫颈癌或卵巢癌等可压迫部分泌尿系统,阻碍尿液从肾脏排出。
输尿管狭窄:可由创伤或感染所致。
膀胱周围神经损伤:可影响膀胱功能。
肾盂输尿管连接处狭窄,或者输尿管膀胱连接处狭窄:这些都是先天性畸形,在儿童时期没有被发现,成年之后因体检发现。
婴幼儿常见先天性畸形所致:比如:膀胱输尿管返流(VUR):尿道与膀胱连接处肌肉功能障碍,导致排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂;肾盂输尿管连接处狭窄,导致尿液无法从肾脏排出。
结石掉入输尿管内引起肾积水肾积水有哪些症状?
不同肾积水病人的临床症状和病情的转归并不一致
轻度肾积水多无症状;
中重度肾积水可出现腰部痛疼,有些病人以腹部肿块就诊,特别是小儿病人,先天性病变,如肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管或纤维束压迫输尿管引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块;
泌尿系统结石引起的肾积水,常常伴有腰腹部剧烈绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。
肾积水合并感染时可出现脓尿和全身中*症状,如寒战、发热、头痛以及胃肠道功能紊乱等。
较大的肾积水易在受到外伤时,引起破裂和出血。
长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能减退和丧失。双侧或孤立肾急性完全梗阻时可发生无尿,出现急性肾功能衰竭的表现。
如何才能发现肾积水
超声检查是临床上常用的检查,可明确肾脏形态和尿路情况。其他有助于明确病因的检查有:
尿液检查:明确是否具有感染和血尿;
尿路平片:了解尿路有无阳性结石等;
静脉尿路造影:了解肾盏、肾盂、膀胱形态和分肾功能情况;
CT:特别是影像计算机三维重建后对肾、输尿管、膀胱的形态显示清晰,对积水原因判断有更清楚地了解,尤其是对了解腹腔、腹膜后或盆腔病变有帮助。
MRI水成像检查:了解肾积水的形态学改变。对于儿童、孕妇或者造影剂过敏的患者可选择MRI。
其他的包括:内窥镜检查、放射性核素肾显像和肾图、尿流动力学检查等。
图片来自网络肾积水怎么治
肾积水的治疗主要是去除根本病因和缓解临床症状,肾积水严重者需进行肾造瘘术引流尿液以减轻肾脏压力、降低永久性肾损伤风险。比如输尿管结石引起的肾积水,把结石处理掉,肾积水自然消失。
部分肾积水患者无需治疗,根本病因可自行消除,如妊娠引起的肾积水无需治疗即可消除。