有这么一位患者，无意中做体检时发现左侧输尿管结石，左肾重度积水，CT及肾动态显像提示左肾已经没有功能。最后只好含泪做了左肾切除手术。
*色箭头所指处为重度积水的左肾我告诉他，这个结石至少在输尿管内停留了半年以上，甚至有好几年，导致左侧肾脏内产生的尿液无法顺利排出，产生左肾积水，久而久之，积水越来越重，压迫损伤左肾，导致左肾丧失功能。
我询问他，之前左侧腰腹部有没有过疼痛。他后悔地对我说，三年前就出现过一次左侧腰部剧烈疼痛。医生诊断左肾绞痛，并且检查发现左侧输尿管结石。因为结石不大，疼痛之后消失，就自以为结石已经排出来了，再也没有注意。没曾想这个结石一直还在体内，而且造成了这么大的损害。
需要警惕的是，这种情况并非少见！
在门诊经常遇到肾绞痛发作的病人，疼得满头大汗。肾绞痛发作多数是肾脏内的结石排入了输尿管内引起。这些结石通常个头并不大，进入输尿管后，结石上方的输尿管及肾脏内的压力升高，刺激了管壁上的压力感受器，产生疼痛，并且会伴随恶心呕吐。部分病人结石移动过程中的摩擦引起了输尿管壁炎症及水肿，此时疼痛会更加剧烈。
虽然疼痛剧烈，但由于输尿管结石多数并不太大，在给予止疼、对症治疗后，需要急诊手术干预的并不多。
而在医院时，我都会反复交代患者，无论疼痛与否，一定要注意一月左右前来复查。
这些肾绞痛缓解了之后回家的病人，疼痛可能会反复发作，不过多数人接下来几天的疼痛不像一开始那么剧烈，那么难以忍受了。
也有人幸运的不再疼痛，过了两医院，“医生，我的结石排出来了吧，一点都不疼了！给我复查一下看看！”
此时，我会给病人泼一盆冷水，“不疼了不等于结石排出来了！除非您肉眼看到结石尿出来了，否则，结石一般不会这么快排出来，现在就复查有点浪费，我建议您一月后再复查！”
发表在今年2月份NEJM上的一篇文章“Follow-UpofUreteralStonesSmallerThan9mm”（直径9mm以下输尿管结石的随访），可以带给大家一些启示。
作者对例输尿管结石引起的肾绞痛（结石直径，＜9mm）患者进行了研究，这些患者均未进行手术治疗。CT检查发现输尿管结石，其中81%的病例出现了肾积水。
约1个月后进行CT复查，发现80%的患者（例）已排出结石，20%（43例）仍有结石。在43例未排出结石的患者中，36例并没有感受到疼痛（其中23例积水消失，13例仍有肾积水），仅有7例患者，仍时有疼痛（其中4例有肾积水，3例没有肾积水）。
这篇研究以及临床上所见告诉我们，肾绞痛不痛了，不等于结石已经排出来了！不痛了，也要进行必要的复查，否则，这些结石长时间堵塞在输尿管内，肾积水可能会越来越重，损害我们的肾脏，严重者，可造成积水的肾脏完全丧失功能，让我们丢失一个肾！
所以，肾绞痛患者请注意，一个月左右一定要进行复查！至于复查时是采用彩超还是CT，这个医学上并没有统一意见。
彩超的优点是价格不高（几十块钱到一百多元不等，我院99元），对身体无辐射无损害。缺点是虽然彩超在检查肾积水方面灵敏，但在检查输尿管结石方面并不灵敏，会遗漏一些输尿管结石。特别是那些没有肾积水的输尿管结石，做彩超更容易遗漏。
孕期肾绞痛做CT有辐射，首选彩超CT的优点是对输尿管结石的灵敏度高，基本不会遗漏。缺点就是价格高（三百多元到八、九百元不等，我院四百多），对身体有x线辐射损害，尤其对孕妇、儿童的影响更大。
由于国际上对采取何种检查方法没有统一的意见，医生往往根据自己的偏好及病人的要求来开具检查。
而结石是一个容易复发的疾病，约50%的结石患者会复发。因此，无论结石是否排出，定期的复查随访是必不可少的。
我的做法是通过多次彩超复查，来增加结石的检出率。一次有可能漏诊，那么就多做几次，漏诊的可能就会大大下降。
具体的做法：肾绞痛发作一月后，连续2～3个月，每月做一次彩超，之后每3～6个月再复查一次彩超持续一年，一年后每半年复查一次彩超。
如果每次都没有发现结石，那么，可以恭喜您，结石已经排出，且没有复发！