胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
造成胆结石主要原因可能有:
1.喜静少动
有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础。
3.不吃早餐
现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
4.餐后零食
当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
6.遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
查出胆结石,该如何处理?
胆囊结石多是胆固醇性结石或以胆固醇成分为主的混合性结石。
胆囊内的黏液块、细菌、脱落上皮细胞、炎症渗出物、异物(虫卵、虫尸)等可能是结石形成的核心,胆汁中的胆固醇沉淀析出,聚积形成结石。
近年来胆囊结石发病率有上升的趋向,年国内特定人群中普查,成人中胆石症的发生率平均为6.62%,大约50%胆石症患者会出现症状。
胆石在胆囊内,一般不引起*疸,也不产生绞痛(除非卡住了胆囊管)。在吃油腻食物后,症状可以加重。
临床表现为少数患者可终生无症状,有症状型主要表现为有嗳气、嗳酸、腹胀消化不良等胃肠道症状、胆绞痛、胆囊积液及Mirizzi综合征等。
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。
胆囊结石通常伴随慢性胆囊炎,大多数都应手术治疗即腹腔镜胆囊切除术,其以下条件应尽快手术:
1.有胆囊炎症状者(腹痛、腹胀、消化不良等);
2.结石大者(>2.0cm);
3.合并糖尿病、心血管疾病等应尽早手术;
4.胆囊萎缩或胆囊钙化(瓷器样胆囊);
5.合并胆囊息肉;
6.胆囊壁增厚;
7.年龄大者(>60岁);
8.同时需要上腹部手术者;
9.地区医疗条件较差者;
10.有胰腺炎病史者。
胆囊结石术后如何保养?
(1)少吃脂肪过多的食物:尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,如油煎、油炸饼、油条,不吃猪油等动物脂肪,以免胆汁中胆固醇浓度增高,炒菜可用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等,它们含有较多的不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用。
(2)少吃含胆固醇高的食物:如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。
(3)可吃清淡易消化的食物:如豆制品、豆类(含卵磷脂较多,能降低和稳定胆固醇)。
(4)适当吃纤维素:如各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果。