肾积水症状

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 12:14:00

生病这事儿,谁遇上都慌。但在面临回天乏术的疾病时,人们的反应必定是“兵荒马乱”的。

我清楚地记得那位家属咨询完,长出一口气的神情。他靠在椅背上缓缓地对我说:“你知道吗?这是我得知我的孩子可能会肾功能衰竭后,第一次感觉心里的石头落地了”。

就在刚刚我们会诊时,他还是湿润着眼眶,带着略显慌乱的语调。

医疗中的信任特别难建立。有人觉得需要靠知名的专家头衔,有人觉得靠起死回生的秘方。北京尤迈医学诊所觉得,这个信任可以通过平等的、相互尊重地交流来建立。而给这位家属带来如此大变化的,除了专家带来了更好的解决方案外,更重要的是,通过会诊给他们带来了有力支撑他们前进的信心。

案例故事↓

一种难以言说的痛

小普今年12岁,出生时体检发现他只有一颗肾脏,诊断为先天性右侧孤立肾。尽管如此,他看起来和其他孩子没什么两样。医院建议让孩子规律生活,健康饮食,定期做检查。

大约1年前,平静的生活被随之而来的灾难打破了。小普感到排尿越来越困难。他常常有种想尿却尿不出的感觉。尿线越来越细,偶尔还会有胀痛,尿不干净的感觉。平常人的一泡尿,他要跑个5、6趟厕所才能排完,有时半个小时就要去一趟厕所。

为了减少排尿,孩子被迫形成少喝水的习惯,日常饮食也只以干粮为主。身边的同学知道了,开玩笑叫他是「旱鸭子」。懂事的小普,因为担心经常起夜吵到家人,每每在床前准备一个空的塑料饮料瓶,以备半夜之需。但是这些措施,并不能解决根本问题。憋尿的感觉常常搞得他不得安宁。躺下憋,坐着胀,折磨得他在屋子走来走去,有苦也只是默默地忍受。

一次晚饭后,小普忽然感到腹部明显的不舒服,开始是一阵胀痛,接着是一下接一下的强烈绞痛,像是有人在肚子里使劲掐他,疼得他实在受不了,干脆蹲在地上求救,任凭以前的招数都用尽了都不管用。孩子父母急坏了,赶紧叫医院。

医生说无法进行手术

经检查,小普的肾脏已经出现了严重的积水。泌尿系CTU影像提示,他的输尿管存在着严重的狭窄。

输尿管是连接肾盂和膀胱的一对细长管道。如果此处狭窄,意味着排尿功能将会受到影响。肾脏无法通过正常的通道将尿液排至膀胱。长此以往,就会迫使肾脏出现积水,不仅有感染炎症的风险,还会破坏肾脏的功能,甚至出现肾功能衰竭。

对于只有一颗肾脏的孩子来说,排尿功能的障碍无疑是一种致命打击。看着孩子日渐被病痛折磨消瘦的样子,父母心急如焚。

如何才能帮助小普摆脱困境?手术治疗是一种有效的方式,通过做一个输尿管支架置入手术,经膀胱镜内镜下置入一个支架,可以改善输尿管的梗阻问题。但可惜的是,这种方法在小普身上并不适用。孩子的输尿管太过狭窄了,就连支架都没法放进去。

家人急切地四处求诊,医院,但始终都没有找到很好的治疗方案。得到的回复往往也只是建议孩子做一个离断成形术。但基于当地的医疗技术,手术过程和预后效果都无法保证。

向北京专家发起会诊求助

能托的人,医院都找遍了。就在一筹莫展时,医院提出,像小普这种疑难问题,可以通过远程视频向大城市的医疗专家寻求帮助,组织一次会诊,说不定能为孩子找到治疗的出路。

寻找专家来进行会诊——这个方法重新点亮了救治孩子的希望。于是当下,小普的父母与医生便向北京尤迈发出了申请。北京方面经过精准的分诊匹配,很快便为小普找到了一位最医院泌尿外科知名专家。

几天之后,小普的会诊开始了。由当地主治医生、孩子的父母与北京专家三方组成会诊,通过网络视频,共同为救治孩子努力寻找方法。

经验丰富的专家在详细研究病例之后,指出了一项重要经验:

孩子的右肾积水已经达到重度程度,尤其是输尿管上端的扩张比较明显。对于这种情况,如果只是单纯解决输尿管的狭窄段问题,恐怕也难以使孩子的输尿管恢复到正常的蠕动功能。

专家解释说,输尿管在狭窄之后总会有一个长期代偿的过程,这个孩子的输尿管上端扩张得非常厉害,已经超过了2公分,将来想要恢复蠕动功能恐怕是很困难了。即使获得了疏通,单靠尿的重力,在没有一个正常蠕动功能的支持下,其预后效果往往也是不好的。所以,对于小普这种情况,单靠支架置入术或离断成形术来解决,不一定能克服今后长期的引流情况。

此前的两种手术方案虽然可行,但不够完善。专家考虑到,不仅要为孩子解决排尿功能,还要恢复到像正常人一样的效果。

“既然要做引流,就要做到引流通畅,才没有后顾之忧。”北京专家坚定地对小普的医生和家人说。

做一次手术就要达到一次手术的最佳效果

在专家的指导下,小普的手术有了第三种更完善的方案:输尿管成形术

专家介绍说,取一段小肠管,约15cm-20cm,不宜过长,远端接到肾盂上,下端接到膀胱上,代替原来的输尿管,这样既可以解决孩子的排尿问题,还能解决继发出现的蠕动问题。

把肾盂的压力减少到0,对这个孩子来说才是更为重要的治疗意义。

虽然这是一个有难度的手术,但专家表示他们已有丰富的成功经验,用小肠代输尿管可以很好的解决疏通和蠕动问题,让患者获得永久的良好预后。

“托了很多人,我们都快放弃希望了,要不是遇到了专家,孩子不会得到彻底根治。”一个月后,小普预后良好,孩子的妈妈激动地对我们说。现在,小普终于能真正意义上的像其他孩子一样快乐的生活,从此再无后顾之忧。

通过此次会诊,不仅让临床医生学习到了宝贵的诊疗经验,也让患者通过专家的分析和诊断获得了更好的手术方式。更重要的是,在这个漫长而艰苦的治疗、康复过程中,尤迈会诊成为了一个支撑患者及家属稳扎稳打的心灵支柱。

无论何时,只要您来到北京尤迈,相信我们一定是您的一个“安心、稳妥”的选择。

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