□楚天都市报记者刘迅李曼英通讯员温红蕾*洁莹高琛琛张祖国
正常人体内是2个肾脏,可有宝宝在妈妈肚子里出现畸形发育,有的长出3个肾,更有罕见长出4个肾脏的,输尿管“乱走一通”,导致“尿龙头”关不住,长期尿失禁反复尿路感染。
昨日,记者了解到,两位“重复肾”患儿分别在湖北省妇幼保健院、医院顺利手术,并于近日出院。专家表示,重复肾是先天性的,具体致病原因暂不明确,但产前筛查是可以发现的。
双侧长出重复肾
1岁女宝不停漏尿
27岁的*女士是广东人,两年前和丈夫结婚并怀上了宝宝。孕检时,医生发现胎儿异常:其中一侧肾积水严重,并有泌尿系统畸形。夫妻俩舍不得放弃,决定留下这个宝宝。
去年底,女儿菁菁(化名)在广东出生。问题是,孩子一直漏尿,屁股总是红的,疼得直哭,还反复尿道感染,医院。
菁菁半岁时,*女士找到医院泌尿外科副主任医师陈海涛博士。检查发现,孩子是双侧“重复肾”,也就是说,一共4个肾、4根输尿管。更大的问题是,输尿管没有一根“走对路”,都绕过了膀胱这个“存水罐”,“水龙头”一直敞开流,且其中三根被撑大,几乎是同龄婴儿的10倍左右,孩子不停漏尿。
为了尽最大努力保住肾功能,泌尿外科主任李爽、陈海涛团队及小儿肾内科、影像科专家会诊,设计微创手术方案。首先,右侧两根输尿管中段先“合流”,再植入膀胱内。12月初,再改造左侧上尿路系统。经过精心治疗,宝宝不再漏尿,4个肾脏也都保住了,昨日出院回家。
2岁男宝3个肾
致尿路反复感染
无独有偶,湖北省妇幼保健院近日也接诊了一名2岁的“重复肾”患儿。
年,陈女士在孕期大排畸超声检查时发现胎儿泌尿系统多发畸形,由于宝宝来之不易,一家人反复商量后决定留下。
路路(化名)出生后,医生详细检查,确诊右侧重复肾及重复输尿管畸形,左侧多囊肾发育不良,同时合并重复膀胱。好在路路双侧肾功能基本在正常范围,可维持正常生活需要。
两年来,路路生长发育正常,但多次泌尿系统感染住院。父母不忍看到孩子受罪,找到了湖北省妇幼保健院小儿外科主任医师杨星海。
12月8日,杨星海为路路手术切除了左侧发育不良的多囊肾,又给重复畸形的膀胱做了融合整形,变成了一个膀胱。术后,路路恢复良好,肾脏功能和膀胱功能正常。日前,路路出院休养。
致病原因不明确
产前筛查可发现
“正常人一般只有两个肾,多出来的在医学上称之为重复肾畸形,而且往往合并重复输尿管畸形,是泌尿系统常见的先天畸形,发病率约为1/。”湖北省妇幼保健院小儿外科主任医师杨星海介绍。而像菁菁这样双侧重复肾则比较罕见,发病率约为万分之一。由于重复肾是先天性的,具体致病原因,暂不明确。
医院泌尿外科副主任医师陈海涛解释,实际上,重复肾并不是完全凭空多了一个肾脏,而是正常的肾脏在胚胎发育过程中一分为二,长成了上下两个小肾脏及两根输尿管。如果这两个小肾脏及输尿管都正常,可以定期观察,不用特殊治疗。但大多数情况下,其中一个小肾脏会出现积水、感染或异位开口等问题,如果不及时手术会影响分肾功能及孩子的生长发育。
陈海涛提醒,随着产前诊断技术的快速发展,小儿重复肾或肾积水等先天性泌尿系畸形可通过产前筛查发现。孩子出生后一定要去小儿泌尿专科定期复查,一旦发现问题,要及时手术,争取能保住宝宝的肾功能。