齐鲁晚报·齐鲁壹点记者韩虹丽通讯员贺庆豹
周一上午，医院泌尿微创外科主任李开升像往常一样来到门诊，诊室的门突然被迅猛的推开，只见一位年轻妈妈抱着襁褓中婴儿焦急的求助“主任，快帮帮我家孩子吧”。
原来，来自河北邢台的3个月男婴宸宸，从出生后不久就反复出现泌尿系感染伴随高热。因为反复长病医院住院，有家不能回，由于孩子输液次数过多，看着经常被扎针的宸宸妈妈总是于心不忍。
医院诊断为“双肾重度积水并双侧输尿管扩张、输尿管远端狭窄”，建议行手术治疗。鉴于孩子年龄小，手术操作空间小及技术限制，医院无法进行微创手术治疗，告知家长只能行传统大切口手术。爸爸妈妈觉得孩子太小了，做这么大的手术太痛苦了，还是想通过微创手术解除孩子的病痛。
看着被病痛折磨3个月病情较重的宸宸，针对孩子的病情，选择什么样的治疗方法？什么时候做手术最好？
“对于小儿肾积水最理想的治疗方法是解除体内肾积水病因，而手术是目前治疗小儿肾积水最成熟的方法。”李开升说，不同的发病原因肯定手术方式也不同。
目前，小儿肾积水的手术可通过腹腔镜微创治疗，术后患儿发热、泌尿系感染等临床症状会得到改善，防止患儿肾功能进一步受损。但是，宸宸才3个月，年龄太小了，膀胱容积也很小，而且输尿管远端狭窄，双侧输尿管极度扩张，这个年龄用腹腔镜微创手术难度确实大，选择传统大切口手术是个比较稳妥的治疗方法，这就需要在孩子下腹部开个5-6厘米的切开，手术操作繁杂，对孩子创伤很大，术后恢复慢，并发症也多，还会留下明显的手术瘢痕，家长不愿让孩子遭受大手术之苦。
如果等到孩子年龄大一些再做微创手术，孩子目前已出现双侧重度肾积水，且从出生开始就反复严重感染，肾功能严重受损，再拖下去肾功能肯定进一步受损，因此，手术迫在眉睫。泌尿微创外李开升主任团队经过详尽的病例讨论，最好达成共识：给宸宸进行“气膀胱下双侧输尿管膀胱再植术”。
气膀胱下双侧输尿管膀胱再植术到底是一种什么样的手术呢？
气膀胱下双侧输尿管膀胱再植术是一种技术含量很高的微创手术，它彻底改变了传统开放手术带来的弊端，只需在膀胱上方开3个几毫米的小口，在膀胱内即可完成手术，创伤极小，对孩子的打击也小，术后恢复快，并发症少，几乎不留瘢痕。
李开升提示各位家长：肾积水对于孩子来说往往是先天性的，发病率约为1/--1/，左侧比右侧发病几率大，当然也可能同时发病。肾积水往往于产检时发现，亦有一部分患儿以腹痛、腹部包块、反复泌尿系感染及反复排尿间持续滴尿等为首发症状就诊的。
一般来说彩超为首选检查，如果检查结果为轻度肾积水建议动态随诊，肾积水较重则可能需要进一步行静脉肾盂造影、利尿肾图、MR、增强CT、逆行膀胱造影等检查。肾积水分型不同手术方式亦不同，如患儿肾积水合并输尿管扩张或经检查发现存在输尿管膀胱反流可采取微创的气膀胱手术治疗。