肾结石积水可能不用做手术。
肾结石合并肾积水是否需要手术治疗，应根据结石部位、大小及肾积水程度综合判断。
原则上，如果肾结石小于零点六厘米，属于轻度积水，则不用手术治疗，体外冲击波碎石可用于促进结石的排泄。同时，也可以服用一些药物来促进结石排泄或缓解疼痛，以辅助结石排泄治疗。
如果肾结石小于两厘米，并伴有轻度肾积水，也可以不经手术治疗，一般可以选择体外冲击波碎石术进行定期复查治疗。
如果肾结石超过两厘米，并伴有严重肾积水，则需要手术治疗。对于一些肾结石，最大直径小于两厘米，但对于严重的肾积水，也需要手术。该手术可通过主动引流，尽快解除肾内结石，清除梗阻，缓解肾积水，减少对肾脏的进一步损害。
此外，如果患者仅有轻度肾积水，建议选择药物治疗。可以服用排石通淋药物，能够有效帮助患者排出体内结石，从而缓解肾积水。然而，患者在服药时应该多喝水。饮用水可以有效稀释尿液中的浓度，从而减轻肾结石患者的痛苦，使结石可以通过尿液排出。早期肾结石患者通常没有明显症状，因为肾结石仍相对较小，但会有一些光滑的小结石，这些小结石可随尿液排出，因此患者通常无症状。虽然有些患者不会有明显的疼痛，但可能会有血尿。血尿不是尿液中的血液，而是尿液中更多的红细胞。如果在体检中发现尿液中有更多的红细胞，那可能是患了肾结石。
患者应避免剧烈运动，长期剧烈运动可能会导致结石与周围黏膜摩擦，导致肉眼血尿。