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上文讲了尿路结石的成因与症状,今天我们着重其治疗方法。
1、如果上尿路结石(包括肾结石和输尿管结石)初次发现,结石较小,没有明显的肾积水,可以保守治疗:通过多喝水,多运动,口服药物即可;如果结石较大,引起明显肾积水,或者合并感染,需要及时的外科治疗。外科治疗包括体外冲击波碎石,输尿管软硬镜下钬激光碎石取石术,经皮肾镜下碎石取石术。
体外冲击波碎石(ESWL)
输尿管软镜钬激光碎石术
经皮肾镜碎石术(PCNL)
2、下尿路结石(尿道结石和膀胱结石)临床上均需要积极外科手术处理,尿道结石常合并尿潴留,膀胱结石常合并前列腺增生。随着科技的发展,泌尿系结石的外科治疗越来越微创,大部分的肾结石,输尿管结石,膀胱结石及尿道结石通过人体的自然管道,使用高端的手术设备,无刀口即可完成结石的处理,术后一天即可正常生活。部分较大的肾结石,通过背部切一个0.5cm的小切口即可完成结石的处理,术后恢复快。极少数较大的膀胱结石需要外科开放手术切开取石。
泌尿系的梗阻积水一定要尽快处理!
3、泌尿系结石引起泌尿系的梗阻积水一定要尽快处理,早期泌尿系引起梗阻常合并肾绞痛的发生,当反复发作肾绞痛后,变成慢性梗阻,肾积水不断加剧,病人反而不再发生肾绞痛,然而肾功能却在不停的丢失,导致梗阻侧肾无功能,最终患肾切除,严重影响患者的身体健康。张定国副主任医师行PCNL手术
尿路结石如何预防?
上尿路结石复发率很高,很多病人结石治疗后很快又复发,需要再次治疗,那么怎么样预防结石的复发是临床上很重要的一个问题。结石的复发预防和结石的治疗一样,都需要个体化管理,病人的结石成因和结石成分的不同注定了不同的预防方法。
所有的结石病人都建议充足的饮水量,每天至ml,针对不同的结石成分有不同的建议,如尿酸结石,建议减尿酸水平,碱化尿液,口服碱化尿液药物:枸橼酸氢钾钠颗粒,保持尿液PH在6.5-6.8;胱氨酸结石,多属于常染色体隐性遗传疾病,胱氨酸结石复发率高,建议口服药物:枸橼酸氢钾钠颗粒,碱化尿液,使PH控制在7.5-8.0;感染性结石:抗感染,酸化尿液。临床上大部分的患者结石成分都是混合型,这使得结石的预防更加困难,需要个体化进行。
无论多么困难的结石,都是可以治疗的,所以我们开设了泌尿系结石专病门诊,如果您或者您的朋友有泌尿系结石的困扰,请预约周五上午泌尿系结石专病门诊,张定国副主任医师将为您服务。
张定国
副主任医师
毕业于上海交通大学,师从我国著名泌尿外科专家鲁*教授,上医院副主任医师,参编著作《泌尿系结石》。长期从事泌尿外科一线临床,熟练掌握泌尿系结石,前列腺,泌尿系的肿瘤的微创手术治疗,尤其擅长肾和输尿管结石的微创治疗。独立完成各类泌尿系结石的微创手术数千例,在上海市率先开展局麻下侧卧位无管化PCNL,对各类复杂性肾结石、输尿管结石的诊治经验丰富。
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