很多病人会抱怨看病的难:专家一号难求、排队等候时间长……。可是很少有人了解医生坐诊的艰辛。为了节约病人看病排队的时间,让他们早点回家休息,医生早晨起床连水都不敢喝,除了为病人检查身体,臀不离诊室的坐椅。有时候过了下班时间,还会唠唠叨叨的问护士:“早上做检查的病人还没把检查单拿来吗?”然后又拿起病历本翻了翻,“我还是再等一会吧,这个病人我要跟她交代病情的。”医生的双肾也都很懂事,养成了“下班”才上厕所的作息习惯。
在8.19中国医师节前夕,记者走进福建泉医院妇产科专家诊室,记录妇产科专家曾华彬的一天。
妇、产科疾病从年龄上来说涵盖13岁到80岁,青春期、适孕期、更年期以及绝经期的女性。每一位患有妇产疾病的女人都可能是一个故事,病人有眼泪要流,有故事要讲,有情绪要宣泄,有心理负担要解脱,大多数病人会觉得难以启齿。泉医院副院长、妇产科专家曾华彬出生于医学世家,父母的言传身教,让她走上从医的道路。工作36年来,没有太多的杂念,她能在倾述中深入病人的内心,随时转换角色,倾听病人的心声。既是一名妇产科专家,也是一名“心理医生”。
中国医师节前夕,10日周一上午8时,医院二楼妇产科专家诊室。每周一和周四的上午是她的坐诊日。此时,诊室外已经排起长长的候诊队伍。
曾华彬在门诊第1位病人拿着血糖报告单、门诊卡等走进诊室。“我4个多月前剖宫产手术生下女儿,大前天、昨天阴道突然出血。”“血是什么颜色的,夫妻生活有避孕吗?”“红色的,是鲜血,一直都没有避孕。”“今年几岁?”“22岁”“有流产过吗?肚子疼吗?”“肚子不疼,流产过3次。”“你的血糖报告单空腹血糖9.76,你有糖尿病,平时一定要注意饮食,水果只能吃西红柿,其他都不能吃,小蛋糕更不能吃。你有可能是宫外孕,现在我帮你开检查化验单,先去彩超、验尿,不要走远,拿到报告单,马上来找我。”“宫外孕要怎么办?”“别急,别怕,上午化验单就能出来了,我一个上午都在坐诊的。”
第2名病人,体型硕壮,肚子高高隆起,摇摇摆摆走进诊室。
“主任,我每天晚上睡觉都感觉呼吸困难,侧躺比较舒服一点。凌晨1时上床,但是躺到4-5时都睡不着。随后病人一直倾诉最近心情很烦躁,皮肤过敏,腰腿疼,有时还头疼。”“已经怀孕38周1天了,心电图报告显示心波改变,你就是工作压力大,精神紧张,一定要放宽心,我通知心内科专家会诊。”
第3名病人是一位身材苗条的女生,穿着牛仔吊带裤,看起来像个还未发育成熟的小女孩。
曾华彬在查房“我今年5月1日断的奶,现在女儿已经1周岁了,生完孩子后月经一直没有来过,8月8日自己用验孕棒检查,又怀孕了。不太想生下来。”“21岁的小姑娘,真棒。身材这么好,生完孩子以后恢复得很好呀,女儿生出来多重呀?”“5斤8两”“你要多吃点有营养的食物。二宝体重争取超过6斤。我开好验尿和彩超化验单了,你做好检查后,再来找我哈。”
第4名病人大腹便便,看样子也是离生产不远了。果然,已经怀孕34孕周。曾华彬接过她递上来的彩超单等检查单,看完以后脸色有点凝重。“双侧都有肾结石,右肾的结石已经9.6CM了,肾积水,尿里还有血液。腰会酸、疼吗?”“不会,我10年前生下第一个孩子的时候,也是查出有肾结石。”“再过一个月就要生产了,等孩子生下来以后,再来处理结石。平时一定要多喝水,感医院。”
曾华彬和同事研讨病例取到第5号诊单的是一位刚刚参加完中考的15岁小女生,被她的妈妈拽着走进了诊室。小女生披散着长发,低着头,让人看不清她的面部表情。坐下以后手臂一直在发抖,不时抠着自己的手指,任人怎么发问都一言不发。全程由她的妈妈回答曾华彬的问诊。“初一年来的月经,有时候量多,有时候量少,没有血块,间隔3个多月来一次例假。”“是不是学习压力很大,阿姨这里经常有学习压力大的女生来看月经不调的,没有什么不好意思的。”女生头抬了起来,看了一眼坐在对面的曾华彬。
女生的妈妈接着说:“我这个孩子有抑郁症,一直不说话,我年带她去三院看过精神科,吃中药调理。”曾华彬用严厉的眼神制止女生的妈妈继续说下去,上半身尽量靠近女生,面含微笑,眼神满满的友善和温和:“喜欢吃甜食吗?不开心的时候,适量吃一点,阿姨先给你开个彩超,去检查一下子宫和附件。你要经常出去玩,都考完试了对不对,应该放松一下了。”曾华彬转头告诉女生妈妈:“这个暑假经常带孩子出去玩吧,调节一下心情,一切都会好起来的。”
……
曾华彬和同事研讨病例曾华彬看完当天上午预约的50位病人,诊室墙上的时钟已经指向了中午12时10分。她赶紧起身,洗手,疾步走向厕所。诊室的护士笑着说,曾主任坐诊时从来都是不敢喝水的,除了做妇检,中途几乎不起身,就连上厕所,能不去都尽量不去,她只想节约更多的时间给孕妇产,让她们能尽快看完病,尽早回家休息。这么多年来她的肾已经形成了与众不同的作息习惯。
工作了一上午,重新走回诊室的曾华彬力倦神疲,与坐诊时气定神闲、体力充沛的状态完全不一样。但是坚持要跟我聊一聊她的门诊故事。
“现在中学生的压力真的很大,家长一定要避免把孩子逼到抑郁的边缘。今天来看病的小女生除了学习压力,她的妈妈又施加了精神上的‘紧箍咒’,导致孩子的月经不调,再发展下去会有闭经的可能。”曾华彬记得她曾经在一个门诊日看了3名女生,全部是来自泉州某高校的学霸。其中一名女生已经连续出血一个月,脸色苍白。血常规报告单显示孩子的血色素很低,但是她的妈妈还一直责骂她上课不专心,学习成绩下降。直到曾华彬很严肃地告诉孩子的妈妈,您的孩子失血严重,必须马上办理住院,进行输血治疗时,孩子的妈妈这才慌了神。
在当天来就诊的病人中,也有多名孕妇被诊断感染支原体和衣原体病*。这两种病*是怎么传染给孕妇的,曾华彬说,“自己从来不会多问一句,因为这有可能会毁了一个家庭,感性的人容易在家庭的话题上触到软肋,我要做到让病人‘百问不烦’,也已经学会保护病人的隐私。”
“还有一些孕妇患有甲亢,整个人很亢奋,会不断打断我的话,不停地诉说病情,并自己下诊断。这些看起来很‘烦人’的病人,心理上的病比身体上的病更重,需要医生随时转换角色,变成一名倾听者,先呵护好病人的心情,再好好引导,治病。妇产科医生也是能当好‘心理医生的’。”曾华彬说,“让病人觉得自己受到了重视,信任医生,一切能助力病情的倾听和安慰都是一名妇产科医生应该做的工作。”
除了每周两天驻扎在门诊,曾华彬会根据病人的病情安排好宫腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤切除术。有时候在手术室刚刚结束一台手术,把病人从生死线上拉回来,又临时受命:手术室待命参与产科危急重症病人的抢救工作。
8月8日周六上午,曾华彬刚刚完成一台宫腔镜手术,内心正在为成功切除肿瘤的病人欣喜不已时,护士神情凝重地通知她:做好准备,一位产科急诊病人马上送进手术室。几分钟后,产妇李女士被推进了手术室,她的羊水中不断渗出血水;经过监测,李女士胎儿的胎心已经从次/分钟,掉到了60-80次/分钟,胎儿心跳很慢。曾华彬马上做出判断:这是产科的凶险急症--胎盘早剥,产妇随时可能会失血过多,胎儿也有可能会因羊水少而窒息。”
通知儿科、麻醉医生立即赶到手术室,随时做好抢救的准备。“曾华彬下达手术命令。在术前准备的几分钟时间里,曾华彬一直密切观察李女士的情况,并指导她合理呼吸,在发现她的宫口开得很顺利的情况下,立即配合阴道手法复位,果然宫口在5分钟内迅速开齐10厘米,一名男宝顺产娩出。在清理身体,吸痰后,男宝举起手臂抗议,发出了响亮的啼哭。产妇出血约毫升,母婴平安。听到护士的报告,曾华彬感慨道:“这哭声简直是人间最动听的声音!”
随着知名度越来越高,前来就诊的病人也越来越多了。但是正是拥有这颗视病人为朋友真诚的心,想病人所想,急病人所急,很多病人因“病”和曾华彬成了无话不谈的好朋友。
曾华彬说,教学、坐诊、抢救病人、处理行*事务,每天的工作都安排得满满当当的,但是她还是想利用业余时间做一些科普类的孕产科普宣教。女人在怀孕以后,激素分泌会对心理、身体产生影响。而现在二胎普遍,生活水平也提高了,饮食不控制,生活、工作压力大,也是导致孕妇糖尿病、甲亢病情高发的原因之一。这些都是当今妇产科门诊的高发疾病。如何从备孕开始,就指导女性合理饮食,控制体重,平安地渡过孕产期,并在产前产后都拥有一个健康的身体和心理。曾华彬说我的工作就是--守护女性的健康。(摄影:林良标文字:洪亚男)
曾华彬,主任医师。现任泉医院副院长。